比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床观察

李学云

【摘要】目的 观察、探究比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床价值。方法 依照随机数字表法将我院2018年2月～2019年2月收治疗的102例高血压伴心功能不全老年患者分成研究组51例，对照组51例。对照组实施常规治疗，研究组在对照组的基础上加用比索洛尔治疗。对比两组的心率、血压、射血分数（EF）、左心室舒张末期容量（LVEDV）、左心室收缩末期容量（LVESV）及室间隔厚度（IVS）。结果 两组在治疗后，其心率及血压均较治疗前明显降低，且研究组治疗后的心率、血压较对照组低;此外研究组治疗后的EF、LVEDV、LVESV、IVS水平较对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全疾病，可降低患者血压水平与心率，并改善其心功能，是一种安全可靠的治疗方法。

【关键词】比索洛尔;老年;高血压;心功能不全;临床价值

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..02

高血压在老年群体中属常见病症，且存在大量的合并症，心功能不全便是其中的一项重要合并症。现临床对老年高血压伴心功能不全患者主要采取药物治疗的方式，其中β受体阻滞剂作为一种提高心血管活性的药物，可以有效地调节患者的心功能，并促进心肌血液循环，因此对严重的心律失常等相关情况进行了有效的预防[1]。就目前来看，我国现对老年高血压伴心功能不全患者治疗的报道仍较少，针对这一情况，笔者选取我院收治的102例高血压伴心功能不全老年患者当做研究对象，分组后对两组分别应用常规治疗与加用比索洛尔治疗的各项指标进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次观察中的102例高血压伴心功能不全老年患者均是由我院收治，纳入标准：①对本次研究知情并自愿参与;②血压水平符合高血压诊断标准;③年龄大于60岁。排除标准：①伴有呼吸系统疾病或糖尿病等对本次研究可能存在影响的疾病;②伴有心动过缓或心力衰竭等心血管系统疾病;③伴有肝、肾等内脏功能损伤;④对本次研究所用药物存在过敏史;⑤无法完成整个疗程或无法每周进行随访。依照随机数字表法分成研究组51例，对照组51例，其中研究组男27例，女24例，年龄62～83岁，平均（72.6±10.2）岁，病程1～13年，平均（7.0±6.0）年;心功能分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级18例，Ⅳ级10例，对照组男26例，女25例，年龄60～82岁，平均（71.3±11.1）岁，病程2～14年，平均（8.0±6.0）年，心功能分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级16例，Ⅳ级11例，对比两组资料，数据比较，差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，即血管扩张剂+利尿剂+地高辛[2]。

研究组在对照组的基础上加用富马酸比索洛尔片（Merck KGaA（德国默克公司），国药准字J20170042），每日1次，每次5 mg/d，每30 d为一个疗程，共3个疗程。

1.3 临床观察指标

测量两组的心率、血压、射血分数（EF）、左心室舒张末期容量（LVEDV）、左心室收缩末期容量（LVESV）及室间隔厚度（IVS）。

1.4 统计学方法

将SPSS 20.0软件应用在数据的处理中，计量资料（x±s），t检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后心率、血压对比

治疗前后心率、血压对比数据见表1。

由表1可知，两组在治疗后，研究组心率由治疗前74.3±7.0（次/min）降至63.9±7.3次/min），舒张压由治疗前96.5±6.92（mmHg）降至85.17±4.38（mmHg），收缩压由治疗前155.35±13.61（mmHg）降至132.79±11.20（mmHg），各项指标均有明显降低，对照组心率由治疗前73.9±7.2（次/min）降至64.2±6.8（次/min），舒张压由治疗前95.8±7.74（mmHg）降至86.08±3.99（mmHg），收缩压由治疗前156.24±12.16（mmHg）降至134.91±12.72（mmHg），各项指标页均有明显降低。且研究组治疗后的心率、血压较对照组低，组间数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 EF、LVEDV、LVESV、IVS水平

EF、LVEDV、LVESV、IVS水平对比见表2。

根据表2可看出，研究组的研究组治疗后的EF、LVEDV、LVESV、IVS（45.3±10.9%、137.17±2.84 mL，71.64±22.55 mL，8.63±2.46 mL）水平较对照组（39.3±9.8%， 148.88±3.01 mL，81.88±19.16 mL，10.16±2.08 mL）优，组间数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在我国社会经济与人们生活水平不断提高的背景下，高血压的患病人数却越来越多，同时其会伴发一系列并发症，其中心功能不全便是一种重要的伴发疾病。高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变，因患者小动脉持续痉挛，外周阻力也在不断加大，其心肌收缩就会愈发加剧，而心脏在长时间的做功下就会极易出现间质纤维组织增生、心肌纤维肥大、增粗等[3]。并且病情在不断发展的过程中，还会因心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，引发患者死亡。全心衰竭时，皮肤黏膜重度发绀、颈静脉怒张、肝大、水肿及出现胸、腹腔积液等。高血压是老年群体的常见病与高发病，若伴发心功能不全，表明病情已经较为严重，必须采取有效的方法来进行治疗，提高患者的生活质量与生存率。

比索洛尔是一种β受体阻滞剂，能够起到提高心血管活性、调节心功能的作用。同时其具有高选择性、拮抗等特点，当其作用于人体时，能够使心率放慢、血压降低，并极大程度的减少了心脏的负荷与心肌的耗氧量。此外，比索洛尔还会形成一种保护机制，阻断肾上腺素能系统所引起的心室肥厚，使左室顺应性不再降低，使心室开始重塑，避免出现心力衰竭[5]。彭晓玲等[6]的研究显示比索洛尔治疗原发性高血压伴心力衰竭者，可使其心脏体积明显减少，并通过血流动力学效应进一步改善心功能。由此可见，其对高血压伴心功能不全患者有著针对性的治疗作用。

心率、血压、射血分数（EF）、左心室舒张末期容量（LVEDV）、左心室收缩末期容量（LVESV）及室间隔厚度（IVS）等指标均为高血压伴心功能不全的诊断、治疗效果判断及预后评价提供了重要的参考依据，另外血清脑钠素还能反映人体的代偿能力及循环稳定能力，需要相关医疗工作者在进行病情的诊断与治疗工作时，需加强对这些指标的监测，实現科学治疗，进而推进患者的恢复进程。

本次研究中，对高血压合并心功能不全患者在基础治疗上给予比索洛尔，结果显示：两组在治疗后，患者心率及血压均较治疗前明显降低，且研究组治疗后的心率、血压较对照组低;此外研究组治疗后的EF、LVEDV、LVESV、IVS水平较对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。提示比索洛尔在高血压合并心功能不全患者中起到了降低血压和改善心功能的双重效果。分析原因，首先是血压下降减轻了患者心脏后负荷和耗氧量，延缓了心室肥厚的发展，心率下降改善了冠状动脉血流灌注情况，心肌细胞缺血、缺氧的状况也得到了缓解。

综上所述，应用比索洛尔对老年高血压伴心功能不全患者进行治疗，可以有效降低患者的血压及心率，并改善其心功能，且无肝肾、血液的损伤。该药半衰期长，每日仅服用一次，有利于患者坚持用药，治疗前后对血糖血脂无明显的影响，是一种安全可靠的治疗方法。

参考文献

[1] 诺 敏，鹿亚平，张海龙，等.比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床疗效观察[J].河北医学，2015，12（4）：532-535，536.

[2] 孙喜萍.分析比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床疗效[J].智慧健康，2018，4（28）：31-33.

[3] 时春安.比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（57）：142-143.

[4] 崔洁霞.富马酸比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床分析[J].大家健康（学术版），2016，10（12）：149.

[5] 黄宏伟，胡春阳.探究富马酸比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（30）：126-127.

[6] 彭晓玲，林泽鹏，张 奎，等.靶剂量比索洛尔治疗明显改善原发性高血压伴心力衰竭患者的心脏重构与心功能[J].中华高血压杂志，2012，20（1）：81-83.