电温针治疗风寒湿阻型膝骨性关节炎的临床效果分析

黄伟旭 高德亨 陈青云 颜阿圆 吴伟伟

【摘要】 目的：分析电温针治疗风寒湿阻型膝骨性关节炎的临床效果。方法：纳入2016年12月-2019年1月笔者所在医院收治的72例风寒湿阻型膝骨性关节炎患者，以随机单双号分为两组，每组36例，对比组给予温针治疗，研究组给予温针联合电针治疗，对比分析临床疗效。结果：研究组治疗总有效率为91.67%（33/36），高于对比组的72.22%（26/36），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后15、30 d，研究组膝评分、关节评分均高于对比组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组评分均高于治疗前，且研究组评分均高于对比组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对风寒湿阻型膝骨性关节炎患者，采取电温针治疗，临床中有效率较高，且能够更加显著改善患者膝关节功能，明显提高其生活质量，应用效果理想，价值较高，可将电温针治疗作为有效治疗手段在风寒湿阻型膝骨性关节炎患者中推广与使用。

【关键词】 温针 电针 风寒湿阻型 膝骨性关节炎 临床疗效

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of electrothermal acupuncture on knee osteoarthritis of wind-cold dampness-resistance type. Method： A total of 72 patients with knee osteoarthritis of wind cold dampness resistance type from December 2016 to January 2019 were included. The subjects were divided into two groups according to random single and double numbers， 36 cases in each group. The control group was treated by warm acupuncture， the study group was treated by warm acupuncture combined with electric acupuncture， and the clinical effect was compared and analyzed. Result： The total effective rate of treatment in the study group was 91.67% （33/36）， higher than 72.22% （26/36） in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. At 15， 30 days after treatment， the scores of knee and joint in the study group were higher than those in the contrast group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in quality of life scores between the two groups before treatment （P>0.05）， the scores of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the scores of the study group were higher than those of the contrast group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For the patients with wind-cold dampness-resistant knee osteoarthritis， the electrothermal acupuncture treatment is more effective in clinic， and it can improve the function of knee joint more significantly， improve the quality of life obviously， the application effect is ideal and the value is high， it can be popularized and used in the patients with wind-cold dampness-resistant knee osteoarthritis.

膝骨性關节炎是一种以退行性病理改变为基础的膝关节疾病，中老年是高发人群，发生疾病后，初期症状相对较轻，伴随疾病继续进展，表现为膝部肿痛、弹响、膝关节僵硬等症状，严重者日常生活会受到较大限制，甚至丧失自理能力，导致生活质量降低[1]。风寒湿阻型是膝骨性关节炎中比较常见的一种类型，中医针灸治疗膝骨性关节炎历史久远，疗效确切[2]。本次研究纳入72例风寒湿阻型膝骨性关节炎患者，予以分组，采取不同针灸方式治疗，重点分析温针联合电针治疗效果，旨在提高患者临床受益，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年12月-2019年1月笔者所在医院收治的72例风寒湿阻型膝骨性关节炎患者。纳入标准：（1）符合膝骨性关节炎（骨痹）中医诊断与辨证分型标准[3];（2）对针灸治疗有耐受性。排除标准：（1）伴有膝关节其他疾病;（2）合并严重器官组织、精神疾病;（3）依从性较差;（4）近半年内膝关节受急性损伤。以随机单双号将纳入主体分为两组，每组36例。对比组男14例，女22例，年龄40～79岁，平均（56.3±5.1）岁;研究组男13例，女23例，年龄41～78岁，平均（55.9±4.9）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者事先知情，自愿签订研究协议书;研究通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

研究组实施温针联合电针治疗，具体过程：取外膝眼、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘等穴位，选择型号合理的无菌针灸针，对穴位部位进行常规清洁与消毒，运用平补平泻方式实施针灸，得气连接电子脉冲治疗仪，调节至患者实际耐受范围，取艾柱点燃，治疗过程中注意做好遮挡，隔1 d治疗1次，治疗10次。

对比组实施温针治疗，具体过程与研究组一致，不进行电针治疗。

两组在治疗期间，告知患者避免受凉、受风、受潮，做好保暖措施，不要过度劳累，注意休息，避免长期处于同一姿势，禁止负重行走、反复屈伸膝关节，饮食适当增加抗氧化剂、维生素、钙质含量丰富的食物，根据其恢复情况，指导进行适当的功能锻炼，遵循循序渐进原则，严格根据患者耐受程度确定锻炼方式、时间以及强度，防止锻炼不当造成其他严重后果。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察与分析两组治疗效果、膝关节功能及生活质量。疗效判定标准：显效，疼痛、肿胀、僵硬等临床症状基本全部消失，关节活动、日常生活基本不受限;有效，临床症状较治疗前好转明显，关节活动、日常生活受轻微限制;无效，临床症状、关节活动、日常生活均无任何好转迹象[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。膝关节功能通过AKS评分系统测评，涵盖膝评分、功能评分2个维度，在治疗后15、30 d进行测评，测评分数越高，膝关节功能越好[5]。生活质量采取生活质量综合评定问卷测评，量表包含4个维度，74个项目，测评分数越高，生活质量越好[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

研究组治疗总有效率为91.67%（33/36），高于对比组的72.22%（26/36），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组膝关节功能对比

治疗后15、30 d，研究组膝评分、关节评分均高于对比组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量对比

治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组评分均高于治疗前，且研究组评分均高于对比组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

膝骨性关节炎是临床常见慢性、进行性疾病，早期患者仅会出现膝关节部位疼痛、肿胀等症状，若不能得到及时有效的治疗，患者关节功能会逐渐减退，甚至丧失，导致生活不能自理，生活质量下降[7-8]。据可靠数据统计发现，年龄>35岁人群，膝骨性关节炎发病率高达10%以上，疾病致残率则超过50%，目前，临床对于该疾病暂无完全治愈方式，但是，通过早期积极治疗，能够控制疾病进程，改善患者症状，提高其生活质量，基于此，探索一种积极有效的治疗方式，对患者具有重要的现实意义[9]。

中医并无膝骨性关节炎这一说法，根据疾病症状、体征中医将其归属于“痹症”“骨痹”范畴，风寒湿阻型是最为常见的一种，当风寒湿邪侵袭，留于关节，导致经络痹阻不通，从而引起疼痛，因此，治疗应以疏经通络、祛风散寒、消瘀活血等为主[10]。针灸疗法是中医治疗膝骨性关节炎的主要手段，阳陵泉、阴陵泉主筋骨，足三里主气血，梁丘主痛症，其中，温针过程中，通过针灸相关穴位，可以利用针体将热能送至关节深处，起到温通气血、祛瘀散结的作用，另外，也能够促使瘀血、渗出物尽快吸收，缓解肿胀症状，改善关节活动情况。电针疗法，其消炎镇痛效果比较明显，同时，还能够促进局部血液循环[11-12]。

此次研究结果显示，研究组治疗总有效率为91.67%（33/36），高于对比组的72.22%（26/36），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后15、30 d，研究组膝评分、关节评分均高于对比组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组评分均高于治疗前，且研究组评分均高于对比组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明电温针治疗风寒湿阻型膝骨性关节炎整体效果确切，分析原因在于温针与电针联合使用，能够发挥协同作用，进一步增强止痛消肿、舒缓筋脉、活血行气效果，进而提高整体治疗效果。

综上，针对风寒湿阻型膝骨性关节炎患者采取电温针治疗，临床疗效较确切，且能够更加显著改善患者膝关节功能，明显提高其生活质量，应用效果理想，价值较高，可将电温针治疗作为有效治疗手段在风寒湿阻型膝骨性关节炎患者中推广与使用。

参考文献

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[5]武永彪，石晓兵.温针联合运动疗法在膝骨性关节炎患者治疗中的应用效果分析[J].中国初级卫生保健，2018，32（8）：64-65.

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[10]王舰，王巧灵，林淑芳.温针灸内、外膝眼穴对膝骨性关节炎兔软骨组织Caspase-3、Caspase-9 mRNA表达的影响[J].云南中医学院学报，2017，40（4）：1-4.

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[12]刘爱娟，张李漫，任亚平.温针灸治疗膝关节炎疗效及对患者膝关节微循环、关节功能的影响[J].陕西中医，2019，40（4）：522-524.

（收稿日期：2020-01-16） （本文编辑：马竹君）