腹腔镜胆囊切除术后采用细节护理观察

（安徽省铜陵市人民医院，安徽 铜陵，244000）

当前，随着医疗卫生条件的改善与人们思想境界的提高，对临床护理的要求不断提高。就腹腔镜胆囊切除术后患者而言，给予其适当的护理，不仅可有效改善其生理与心理状态，还可优化治疗效果。细节护理作为一种个性化、人性化以及整体化等特点为一身的临床护理模式，使患者的生理、心理、精神以及社会方面的要求均得到最大限度的满足，因而临床应用率不断增加[1]。我院在腹腔镜胆囊切除术后患者治疗中，采用了细节护理，收获了良好的护理结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选取的60例腹腔镜胆囊切除术后研究对象均来源于我院2014年12月-2015年12月所接收，所有患者均符合WHO中关于相关疾病的诊断标准。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组30例，对照组男患者19例，女患者11例；年龄为31-72岁，平均年龄为（49.6±6.5）岁；11例为急性胆囊炎，9例为慢性胆囊炎，6例为胆囊结石，3例为胆囊息肉，1例为胆囊穿孔；19例行择期术，11例行急诊术，12例伴既往腹部手术史；观察组男患者17例，女患者13例；年龄为30-71岁，平均年龄为（49.9±6.4）岁；10例为急性胆囊炎，9例为慢性胆囊炎，5例为胆囊结石，4例为胆囊息肉，2例为胆囊穿孔；20例行择期术，10例行急诊术，11例伴既往腹部手术史。两组患者的年龄层次、性别等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者术后均行常规护理，如保持病房干净、卫生，湿度为60%左右，温度为25-26℃；定期更换敷料等。观察组在此基础上施加细节护理，具体如下：（1）安全细节护理：患者由于术中麻醉导致失去知觉，极易出现躁动与坠床事件，故而术后护理人员可用其双手握住患者手臂，并轻轻呼唤患者，将其身上的消毒剂、血迹用温水清除干净，帮助其穿衣，采用亲切、温柔的语言告知其手术结束，鼓励患者诉说感受且未见不适后将其送回病房；（2）心理细节护理：患者术后第2d实施随访，护理人员在其康复过程中应主动与患者交流，可讲解腹腔镜手术的优点，告知其并发症发生率低、切口瘢痕不可见明显残留等，必要时列举腹腔镜术成功病例，以消除患者的紧张、顾虑。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：分别记录两组患者术后首次如厕时间、活动时间以及住院时间；（2）护理满意度：分为非常满意、满意、一般以及不满意四个等级，取非常满意、满意纳入护理满意度调查。

1.4 疗效判定标准

采用我院自制的护理满意度调查表对护理满意度进行调查，满分为100分，＞90分为非常满意，80-90分为满意，60-80分为一般，＜60分为不满意。

1.5 统计学方法

所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

对照组患者术后首次如厕时间、活动时间、住院时间均明显高于观察组，组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（例，h，d）

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度以96.7%明显优于对照组的73.3%，组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

细节护理模式在实际的应用过程中致力于为患者提供舒服、安乐且愉快的感觉，具有个性化、有效性、活力性、创造性以及整体性等诸多特点，故而在临床护理工作中的应用力度不断加大[2]。

胆囊完全切除术患者于腹腔镜下进行治疗时，由于对腹腔镜技术的了解多不全面，再加上疾病的折磨以及对手术治疗抱有的恐惧心理，患者极易出现紧张、顾虑、烦躁等负性心理事件，且治疗中的配合尚不完善，给予其细节护理后，有利于优化其心理、生理以及社会状态，进而降低其不适感，增加舒适感，被作为衡量医院护理水平中至关重要的指标之一。护理人员通过施加细节护理，可促使患者真正参与到具体护理工作中，进而增加其依从性，使其在康复过程中深化治疗效果，还可激励护理人员理论知识与业务水平的双重提高，从而提高护理满意度[3]。

本研究结果显示，对照组行常规护理，观察组施加细节护理后，观察组患者的术后首次如厕时间、活动时间、住院时间均明显低于对照组，且护理满意度以96.7%明显高于对照组的73.3%，充分表明其在腹腔镜胆囊切除术后患者治疗中的优势，故而值得推广。