分析精细化护理在老年髋部骨折患者护理中的应用效果

（佛山市高明区人民医院 528500）

髋部骨折为老年人多发疾病，即骨折位于股骨粗隆间与股骨颈间。随着人口老龄化趋势的日益加剧，老年髋部骨折发生率在不断提升。因老年人生理功能在不断减退，体质差，机体代偿能力与器官组织修复能力不断降低，为此骨折后愈合时间长甚至难以愈合。而骨折期间患者需长时间处于卧床状态，因骨折部位比较特殊，加之自身体质差，易出现坠积性肺炎、压疮及部分器官衰竭等症状[1]，病情严重者会致死，为此一定要做好护理工作。精细化护理中将患者作为护理工作中心，促使护士服务意识增强，密切关注病情变化，最大限度减少并发症。为具体探讨该护理模式在老年髋部骨折患者中的应用效果，现将患者66例纳入本研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于我院骨科2014.12～2015.12收治的老年髋部骨折患者66例，依据护理模式分组，对照组（n=33）应用常规护理，观察组（n=33）应用精细化护理。对照组中12例为男性，21例为女性；年龄为60～84岁，平均（69.4±8.7）岁；骨折部位：20例为股骨颈，13例为股骨粗隆。观察组中14例为男性，19例为女性；年龄为61～87岁，平均（70.7±9.6）岁；骨折部位：22例为股骨颈，11例为股骨粗隆。两组在性别、年龄及骨折部位上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，术前4h禁水，12h禁食；术后6h禁水禁食；常规巡视病房，观察患者局部受压状况及末梢血运情况；辅助更换体位，协助翻身拍背；病情好转后行功能锻炼，被动活动患肢。

观察组采用精细化护理，具体如下：①饮食指导：患者入院至术后3d护士均需开展饮食指导，合理膳食，多食用高纤维食物，保持大便通畅，且将禁水禁食时间缩短。手术当天食用流质食物，而后逐渐向半流质及普食过渡，约3d左右。②观察血运：术后4d内因体位受限，血液循环易出现瘀滞现象，进而导致压疮、下肢静脉血栓等并发症。为此护士需强化病房巡视，对末梢血运予以细致观察，重点关注肢体有无肿胀现象，防止并发症。③卧床护理：患者需长时间卧床，为此需做好卧床护理工作。术前可开展牵引锻炼，引体抬臀，30～45°翻身；术后平卧且外展患肢，避免内收；术后45～90°翻身至健侧；④指导功能锻炼：术后1d便可开展功能锻炼，运动股四头肌等，逐渐恢复患肢功能；术后4～10d为康复期，结合患者自身状况鼓励离床活动，且指导家属协助，使其绕床行走，每天3次，每次坚持 15～30min。

1.3 疗效判定标准

结合关节功能及临床症状改善状况判定两组临床疗效[2-3]：临床症状基本消失，可自理生活，髋部关节功能无异常为优；与治疗前相比临床症状及髋部关节功能大幅度改善，基本可自理生活为良；临床症状及髋部关节功能未改善为差。

1.4 统计学方法

统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组临床效果对比 见表1。

表1 两组临床效果对比[n（%）]

3 讨论

老年人因生理机能不断减退，骨质逐渐疏松，加之行动不便，一旦摔倒便会导致髋部骨折。于老年人而言髋部骨折为致命性损伤，严重增加患者及其家庭精神负担与生活负担。此外，老年人髋部骨折后需长时间卧床，并发症多，愈合时间长甚至不愈合，加重老年人疼痛与压力，为此需做好护理工作。精细化护理重点在于为患者提供细节性、全方位且针对性的护理服务，注重细微环节，使其享受到优质高效的护理服务[4]，与人们逐渐提升的护理要求相符。在老年髋部骨折患者中应用精细化护理可减少并发症，促进康复，改善患者生活质量，有推广价值。