急性化脓性阑尾炎的手术治疗分析

（龙江县人民医院对宝分院，黑龙江 龙江，161100）

急性化脓性阑尾炎是临床上常见的急腹症，其起病较急，患者一旦发病需立即给予手术治疗。对于急性化脓性阑尾炎患者来说，及时有效的给予手术治疗，是保证其健康的重要保障[1]。笔者就对我院收治的急性化脓性阑尾炎患者，采取了不同的手术方式进行治疗，并对手术治疗经验进行了总结分析，以期为急性化脓性阑尾炎的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者100例进行研究，所有患者经临床诊断均确诊为急性化脓性阑尾炎患者。将入组患者按照手术方式分为A组（n=50）和B组（n=50）。A组50例患者，男31例，女19例，患者年龄16—62岁，平均年龄为（34.6+11.5）岁。患者发病到手术治疗时间2—10h，平均时间（6.5+1.6）h。B组50例患者，男28例，女22例，患者年龄17—61岁，平均年龄为（36.5+12.3）岁。患者发病到手术治疗时间2—11h，平均时间（6.2+1.4）h。5两组患者在性别、年龄、病程、病情方面的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此，二者之间具有良好的组间可比性。

1.2 临床方法

A组患者在连续硬膜外麻醉状态下或气管内插管全麻状态下，取右下腹麦氏切口常规切除阑尾进行治疗。B组患者在全麻状态下，沿脐缘做弧形切口，应用气腹针穿刺后建立人工气腹，置入腹腔镜进行全腹腔观察，然后切除阑尾进行治疗[2]。

1.3 统计学方法

研究记录得到的数据均采用统计学软件SPSS12.0进行分析，计量资料用（均数+方差）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验，检验水平α=0.05。

2 结果

2.1 两种手术方式患者的手术指标情况比较

与A组相比，B组患者的手术时间显著较短，术中出量显著较少，手术切口显著较小，术后的胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及抗生素应用时间均显著较短，P＜0.05组间比较差异均具有统计学意义。记录数据见表1所示。

表1 两种手术方式患者的手术指标情况比较

2.2 两种手术方式下患者的手术并发症情况比较

与A组相比，B组患者的术后切口感染、肠梗阻、术后瘢痕及腹腔脓肿等并发症发生率均显著较低，P＜0.05组间比较差异具有统计学意义。记录数据见表2所示。

表2 两种手术方式下患者的手术并发症情况比较

3 讨论

通过本次临床分析可以看到，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术作为一种微创手术，其具有术中出血量较少，术后胃肠功能恢复、下床活动时间及术后应用抗生素时间较短的优势；且患者术后并发症较少[3]。究其原因，首先腹腔镜手术对患者的创伤较小、可减轻手术给患者带来的痛苦，利于患者术后快速恢复。其次腹腔镜对患者的内脏干扰较小，因此患者术后的肠胃功能恢复较快，同时也降低了患者术后肠梗阻的发生率。同时腹腔镜手术切口较小，极大的降低了患者术后切口感染、瘢痕等发生率[4]。

尽管从以上来看，腹腔镜手术能够取得显著优于开腹手术的治疗效果，但是该手术方式并不能完全替代开腹手术。对于以下患者还需行开腹手术治疗：阑尾根部发生了坏死、穿孔，阑尾残端无法进行可靠处理；阑尾与其邻近脏器有较为严重的粘连，解剖关系不清晰；阑尾发生了恶性肿瘤病变；阑尾为腹膜外位或盲肠内导位，手术解剖困难；阑尾发生了严重的副损伤；阑尾发生动脉出血难以控制[5]。

综上所述，对于符合腹腔镜收拾适应证的急性化脓性阑尾炎患者，采取腹腔镜阑尾切除术治疗，不仅能够取得与传统开腹手术相当的疗效，且患者术后恢复较快，并发症更少。