出入量平衡管理法在重症护理管理中的应用临床效果分析

潘慧玲

（广西科技大学第一附属医院，广西 柳州 545000）

重症患者病因复杂，临床护理要求严格，要求护理人员具备高专业水平、丰富的经验。为此，我院提出出入量平衡管理法，临床指征改善效果显著，提高护理质量。该种管理方法重视时间段管理，于白日完成生成周期性循环，保证患者充足的休息时间，促进机体康复，提高管理效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象：

研究时段：2018年9月～2019年6月，抽取我院该时段重症护理患者68例，按照干预措施分为两组（A组与B组）各34例。

B组：男（n=14），女（n=20），年龄22～68（平均：50.3±8.4）岁。

A组：男（n=18），女（n=16）,年龄23～70（平均：48.6±8.6）岁。68例患者病历资料对比无差异（P＞0.05）可比。

1.2 方法

B组：传统出入量管理包括：记录患者排出尿量、输入液量。收集时间包括：入院后第1日、第2日、第3日，保证出入量稳定。

A组：出入量管理方法：第一，评估患者全天入量，包括整体输液量、输血量、饮食量、饮水量，计算生理与病理需要量。其中，生理量评价包括患者体重参数，根据病理状态实行加减入量。评估隐性失水和显性失水计算总失水量。出入量护理主要定位白天，保证患者夜间睡眠时间。根据APN排班护理模式及护理记录信息化，将全天分3-6个时段进行出入量小结对比，保证白天时间段入量充足。第二，一旦患者出现容量较多或较少时可随时进行调节。由于当前诊断血容量无统一指标，通常患者发生血管舒张表现为血容量降低，但事实为水肿、液体较多。患者容量不足的临床表现有：脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷、毛细血管充盈差。反之，患者出现血压增高、肺部湿啰音、呼吸困难、氧饱和降低。为此，护理人员搜集患者病史出入量参数并准确判断，制定预防处理方案，集中于白天进行补液与利尿等治疗。科学有计划的安排胶体液与晶体液的输注，保持合理的健康饮食，活动耐受者鼓励适当运动。

1.3 评价指标

（1）对比两种护理方法临床效果，分为显效（临床症状消失）、有效（临床表现有明显好转，生命指征稳定）、无效（临床症状无改善，甚至加剧）。（2）对比两组患者护理满意度，包括十分满意、基本满意、不满意。

1.4 数据处理

2 结 果

2.1 比较不同干预措施预后疗效

A组显效22例，有效11例，无效1例。B组显效13例，有效9例，无效12例。A组总有效率高于B组（P＜0.05），详见表1。

表1 比较不同干预措施预后疗效[n（%）]

2.2 对比两组患者护理满意度

A组十分满意20例，基本满意12例，不满意2例。B组十分满意12例，基本满意10例，不满意12例。A组总满意度优于B组（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨 论

重症患者病情危重，有救治紧急的特点，临床护理工作要求严格、复杂，对护理人员专业水平是一种考验[1]。但长期高强度工作使护理人员感到精疲力尽、注意力不集中，加之护理人员需要经常参加各种专业理论和技能培训引起相关症状如：神经衰弱、失眠、情绪不稳定[2]。此外，重症患者治疗时间长、消耗耐心大、情绪不稳定。为此，护理人员首先需调整自身情绪并对患者家属展开健康宣教，介绍成功案例增强康复信心，保持积极情绪，创建和谐护患关系。其次，制定出入量管理办法，提高护理服务与护理效果[3]。

经实践研究，A组预后效果优于B组（P＜0.05）。A组总满意度（94.12%）优于B组（64.71%）（P＜0.05）。出入量平衡管理对重症患者护理有十分重要的作用，为临床护理创建了科学的管理思路。该种护理方法效果显著，可确保护理质量[4]。因为出入量平衡管理注重时间段管理，集中于白天进行，生成良性循环、缩短夜间补液、利尿，给予患者足够的休息时间，有助于促进机体康复。

综合分析，出入量平衡管理方法对重症患者管理有利于提高管理质量、服务效率，改善临床症状显著，可在今后临床管理中推广运用。