助产士全程导乐陪伴护理在对无痛分娩产妇护理效果及妊娠结局分析

孔凤霞

（东莞市松山湖中心医院，广东 东莞 523326）

由于产妇在分娩期间，很容易产生焦虑、紧张等负面情绪，而不良的情绪可影响产妇妊娠结局，因此，临床需采用有效的护理消除其不良情绪。有相关研究表示，对产妇实施助产士全程导乐陪伴护理，可减轻产妇不良情绪，改善其妊娠结局[1]。本研究针对本院2018年1月-2019年1月62例无痛分娩产妇因采取不同护理方案给予分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月～2019年1月62例无痛分娩产妇临床资料，按随机数表分为两组。对照组31例，年龄21～37岁，平均年龄(26.25±4.47)岁，孕34～41周，平均（37.57±0.66）周，孕次1～3次，平均孕次（2.6±0.7）次；研究组31例，年龄22～38岁，平均（27.46±3.77）岁，孕33～42周，平均（38.07±0.73）周，孕次2～6次，平均孕次（2.5±0.6）次。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇均行无痛分娩，在分娩期间，对照组使用常规护理，如监测各项生命体征，饮食护理、心理护理和健康指导。研究组行助产士全程导乐陪伴护理，措施如下：产前护理：助产士在产妇入院后，主动与产妇联系，由专职助产士采用一对一护理模式陪伴产妇；助产士主动与产妇沟通，询问其具体感受，并评估其产程进展情况；通过使用视频、图片等方式向产妇讲解无痛分娩的过程和优势，从而提高其配合度；耐心解答产妇及家属疑虑，减轻其心理负担；评估产妇心理状况，若发现其有负面情绪产生，及时进行心理疏导；给予饮食指导，确保产妇有充足的体力进行分娩；产程护理：根据产妇喜好，播放音乐，音乐音量控制于中等以下，并根据其要求更换曲目和调节音量，此外，鼓励产妇在听音乐时多回忆美好的事情或让人心情愉悦的事情，消除紧张、焦虑等情绪；待产妇宫口开至超3 cm时，助产士协助产妇取舒适体位，并协助麻醉医师实施麻醉；分娩过程中：助产士全程陪伴在产妇身边，指导其正确屏气和用力，并给予更多鼓励和支持；告知产妇在宫缩间隙期间进行适当休息，保存足够体力；助产士密切观察产程进展情况，若产妇发生异常，及时告知医生给予相应处理；产后护理：助产士对产妇给予肯定和鼓励，使产妇保持喜悦的心情迎接新生儿；产后2小时内观察产妇阴道出血情况，及时评估阴道出血量和体内血容量；指导产妇正确喂养新生儿，详细讲解新生儿护理相关知识；嘱咐产妇要合理休息，开展适量运动，从而促进身体恢复。

1.3 观察指标和评定

采用（SAS）焦虑自评量表和（SDS）抑郁自评量表对两组产妇焦虑与抑郁情况进行评估，正常：SAS总分＜50分；轻度：50分～60分；中度：61分～70分；重度：＞70分；SDS评分分界值、评分标准和SAS评分一致。对两组产妇住院时间、住院费用和妊娠结局进行比较[2-3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0软件分析，均数标准差“”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料，x2行组间比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组SAS、SDS评分

研究组护理后SAS与SDS评分明显优于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组SAS、SDS 评分对比（±s，分）

表1 两组SAS、SDS 评分对比（±s，分）

注：与对照组比较，P＜0.05。

SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 31 62.66±6.58 51.22±4.71 63.50±5.90 51.70±5.80研究组 31 63.60±9.60 42.20±3.69 64.30±9.79 41.89±4.57 t-0.4497 8.3935 0.3897 7.3969 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数(n)

2.2 对比两组住院时间及住院费用 研究组住院时间及住院费用明显比对照组低（P＜0.05），详见表2。

表2 两组住院时间、住院费用对比（±s）

表2 两组住院时间、住院费用对比（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 n 住院时间（h） 住院费用（元）对照组 31 4.22±1.17 3608.82±284.71研究组 31 2.35±0.88 2887.66±256.47 t-7.1118 10.4784 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 对比两组妊娠结局

研究组产妇产后2h出血量比对照组少（P＜0.05），两组新生儿Apgar评分无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表3 两组妊娠结局对比（±s）

表3 两组妊娠结局对比（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 n 产后2h出血量（ml） 新生儿Apgar评分（分）对照组 31 210.47±14.58 8.20±1.07研究组 31 196.50±12.96 8.33±0.96 t - 3.9873 0.5035 P - ＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

无痛分娩是一种新型有效的分娩方式，可提高产妇分娩安全性及舒适性。有相关研究表示，在分娩过程中，产妇使用无痛分娩，可减轻产妇疼痛程度，有效改善分娩结局[4]。为探讨助产士全程导乐陪伴护理在对无痛分娩产妇护理效果及妊娠结局分析，本研究针对本院收治62例无痛分娩产妇临床资料进行分析。

本研究显示：研究组护理后SAS与SDS评分明显优于对照组；研究组住院时间及住院费用明显比对照组低；研究组产妇产后2h出血量比对照组少。表明对无痛分娩产妇实施助产士全程导乐陪伴护理，可减轻产妇不良情绪，减少住院时间和住院费用，有效改善妊娠结局。分析原因：以往，临床对无痛分娩产妇多采用常规护理模式，但这种护理模式已无法满足产妇基本需求，且不能有效消除产妇不良情绪，改善其妊娠结局，护理效果不大理想[5]。助产士全程导乐陪伴护理是一种新型的护理模式，是指在分娩过程中，由经验丰富和专业性的助产士对产妇进行全方位陪伴护理，可减轻产妇痛苦和缩短产程的一种护理[6]。近几年，临床逐渐将助产士全程导乐陪伴护理应用于无痛分娩中，应用效果显著。在本次研究中，临床对无痛分娩产妇实施助产士全程导乐陪伴护理，产前，助产士主动与产妇联系，采用一对一护理模式陪伴产妇，询问产妇具体感受，评估其产程进展情况；使用视频、图片等方式向产妇讲解无痛分娩的过程和优势，提高其配合度；评估产妇心理状况，根据其实际情况给予心理疏导；产程，了解产妇喜好，播放音乐，并根据其要求更换曲目和调节音量；鼓励产妇多回忆美好的事情或心情愉悦的事情，从而消除其不良情绪；帮助产妇取舒适体位，并协助麻醉医师实施麻醉；在分娩时，助产士全程陪伴产妇，指导其屏气和用力，给予鼓励和支持；密切观察产妇产程进展情况，若有异常，及时告知医生进行相应处理；产后，给予产妇肯定和鼓励，使其保持喜悦的心情迎接新生儿；产后2h观察产妇阴道出血情况，评估其阴道出血量和体内血容量；指导产妇喂养新生儿，讲解新生儿护理知识[7-8]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组产妇护理满意度，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，对无痛分娩产妇实施助产士全程导乐陪伴护理，不仅能减轻产妇不良情绪，减少住院时间和住院费用，还能改善妊娠结局，值得临床推广和使用。