早期康复训练在老年脑梗死患者中的应用及护理

郭丹凤

（无锡市锡山人民医院鹅湖分院，江苏 无锡 214116）

脑梗死也称缺血性脑卒中，一般是由于脑部血管出现狭窄或堵塞而导致出现缺氧、缺血及供血障碍等情况，从而造成脑组织（神经、细胞及血管）局部缺血性软化或坏死的一种疾病[1]。如今，脑梗死的发病率呈逐年增高趋势，且具有高致残率与高致死率特点，其临床表现主要为运动障碍、语言障碍、意识障碍、偏瘫及失语等[2]。目前，大多脑梗死患者在及时的接受治疗后均可使临床症状得到迅速改善，但往往还会存在一定后遗症，故还需采取有效的护理措施，以提高患者疗效及促进康复。因此，本文就此分析早期康复训练护理对老年脑梗死患者的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年7月～2018年6月时期本院收治的74例老年脑梗死患者被选为研究对象。根据入院时间不同进行分组，以37例于2017年7月～2017年12月期间入院患者当作对照组（常规护理），另以37例于2018年1月～2018年6月期间入院患者当作观察组（早期康复训练护理）。对照组：男女比例为：20:17，年龄65～80岁，平均年龄（67.7±2.8）岁。观察组：男女比例为：21：16，年龄65～81岁，平均年龄（68.2±2.4）岁。两组的性别、年龄等临床资料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括健康教育、监测生命体征等。

观察组在对照组基础上采取早期康复训练护理，具体为：①训练坐位平衡：脑梗死患者在接受治疗后，一般均需卧床休息（因生命体征不稳定），此时的早期康复训练应以保持坐位平衡为主，如：可指导患者内收髋关节处于内旋位与外展肩关节处于外旋位，并维持足根与足尖呈垂直状态。另外，护理人员需30min/次帮助患者更换体位，同时可协助其进行日常生活中简单的自理活动，如：更换衣服（需维持坐位），以提高平衡功能。②训练肢体功能：当患者取得极佳的坐位平衡效果时可进行肢体功能训练，先进行按摩缓和肢体，以促进其血液有效循环，从而避免出现不良情况，如：关节痉挛、僵硬等。在进行肢体训练时需重点训练各个关节，同时按照循序渐进的原则给力训练，如：从大关节至小关节、从近端关节至远端关节及活动幅度逐渐增加等。另外，在患者可下床活动时，需做好站立训练，再逐渐过渡至慢走，以促进肢体功能恢复。③训练日常生活能力：以进行训练患者自理大小便与进食为主，同时协助其进行换洗衣物、清洁身躯及清洁口腔等，以促进患者的日常生活能力快速恢复。

1.3 观察项目

①对比两组的日常生活能力与上肢运动功能。评定标准：采用Barthel评定日常生活能力，其总分为100分，分值与能力呈正比；采用Fugl-Meyer评定上肢运动功能，其总分为66分，分值与功能呈正比。②对比两组的治疗总有效率。评定标准：显效：患者各项临床症状均明显改善；有效：患者各项临床症状有所改善；无效：患者各项临床症状无变化甚至恶化。

1.4 统计学处理

全文所有计算数据均使用SPSS 19.0统计软实施分析，表达方式为n（%），其计算使用x2，表达方式为（±s），其计算使用t，P＜0.05该项数据差异有统计学。

2 结 果

2.1 对比两组的日常生活能力与上肢运动功能

观察组的日常生活能力与上肢运动功能均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组的日常生活能力与上肢运动功能对比（n=37，±s，分）

表1 两组的日常生活能力与上肢运动功能对比（n=37，±s，分）

组别 日常生活能力 上肢运动功能护理前 护理后 护理前 护理后观察组 27.61±8.63 66.86±11.25 22.49±18.62 67.54±21.51对照组 28.14±8.57 50.32±10.62 23.05±18.57 50.39±18.47 t-0.265 6.503 -0.130 3.679 P 0.792 0.000 0.897 0.000

2.2 对比两组的治疗总有效率

观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组的治疗总有效率对比（n=37，%）

3 讨 论

脑梗死属于极为多见的一种脑血管疾病，以中老年人为高发人群，是由机体血液中的脂肪、动脉粥样硬化斑块及血栓等侵入至脑动脉血管而诱发的疾病，其可导致患者脑部出现缺氧与缺血等严重症状，从而造成患者发生属于、偏瘫及昏迷等现象，严重危及患者的生命安全[3]。

本文研究发现：观察组的日常生活能力与上肢运动功能均显著优于对照组（P＜0.05），说明早期康复训练可有效促进患者的各项功能恢复，从而提高其生活质量。这是由于早期康复训练可通过训练坐位平衡（早期协助患者找到平衡感，以提高治疗与康复信心）、训练肢体功能（促进患者血液循环与机体恢复）及训练日常生活能力（更快适应日常生活）等促进患者加速恢复机体的各项功能，从而提高康复效果。本文研究亦发现：观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），提示早期康复训练还具有促进病情好转作用，可全面的提高其康复速度与治疗效果。

综上所述，对于老年脑梗死患者而言，早期康复训练具有积极影响作用，值得临床推广使用。