预防性护理在肿瘤重症患者深静脉血栓发生中的应用效果研究

黄 蔚

（云南省肿瘤医院，云南 昆明 650000）

深静脉血栓是指患者的血液在深静脉处凝结，导致血液回流受到影响，进而发生一系列并发症，这在长期卧床治疗的患者中较为多见[1]。在肿瘤重症患者中，由于治疗的需要，患者的血管功能在药物的刺激下更易受到不良因素的影响，血液状态较差，而重症患者的活动度受到限制，因此更易发生深静脉血栓。通过护理措施，肿瘤重症患者深静脉血栓的发生可以得到控制[2]。本研究旨在通过对比分析，探究预防性护理措施在肿瘤重症患者深静脉血栓发生中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月-2019年10月收治的肿瘤重症患者72例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。纳入标准：（1）首次于我院进行治疗的肿瘤重症患者，且患者的临床资料完整；（2）签署治疗研究知情同意书。排除标准：（1）存在肝、肾等其他系统严重疾病的患者；（2）存在静脉血栓或其他血管相关疾病的患者；（3）存在凝血功能异常的患者；（4）随访困难或随访失败的患者；（5）未能配合完成所有护理治疗或检查的患者。比较两组患者的一般临床资料，包括年龄、症状、病程、疾病类型、性别等，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理治疗：（1）护理人员需要保持患者住院环境的整洁，定期对住院环境进行消毒，并更换患者衣物和用具，保持室内温度和湿度的适宜，为患者提供良好的住院环境；（2）护理人员需要对患者进行翻身训练和护理，定时对患者进行翻身，避免患者长期压迫某侧受体，并指导患者保持良好的体位，叮嘱家属对患者进行适当的皮肤护理和按摩；（3）护理人员需要向患者及其家属进行健康教育，取得患者和家属的配合，并对患者的饮食提供一定的指导，避免患者出现营养供给不足的情况；（4）每日进行生命体征的记录。

观察组患者在对照组患者的基础上，进行预防性护理，具体操作如下：（1）护理人员在开始所有护理治疗前，需要对患者进行静脉血栓风险评估，使用VTE风险评估量表对患者的身体状况，VTE风险评估量表共7个条目，得分为0-7分，患者得分越高说明其发生静脉血栓的风险越高，低于10分的患者其发生静脉血栓的风险相对较低；（2）护理人员需要根据患者VTE得分情况安排后续的护理方案，超过10分的患者，护理人员需要增加生命体征记录的频率，增加对患者的巡视次数，同时，除每日的翻身训练外，护理人员需要指导患者进行简单的肢体运动，如上肢上抬、下肢抬高、手部握球等训练，增加患者的活动度，如患者意识较为模糊，需要指导家属对患者的四肢进行定时的按摩训练，促进患者血液循环；（3）对患者及其家属进行深入的健康教育，告知其深静脉血栓的发生机制以及对患者恢复的英雄，通过叮嘱患者深静脉血栓发生的危险性，提高患者及家属对各项训练和护理的配合度；（4）如患者存在开放性静脉通道，护理人员需要定时进行检查，可预防性注入肝素，避免管道发生堵塞，如患者未有开放性静脉通道，则在治疗过程中需要尽可能减少血管穿刺，降低对血管的刺激性。

1.3 观察指标

比较两组患者深静脉血栓和压疮的发生率，护理治疗2周后对所有患者进行超声检查，观察患者有无深静脉血栓的形成，并在治疗过程中对患者的皮肤状况进行检查，观察患者有无压疮形成，统计发生例数并进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，进行x2检验，计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者深静脉血栓发生率为5.56%，压疮发生率为0.00%，均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者深静脉血栓和压疮的发生情况

3 讨 论

肿瘤重症患者由于病情较为复杂，需要长期的卧床治疗，而受到活动度和治疗药物的影响，患者的血液常处于高凝状态，血管条件较差，更易发生深静脉血栓，影响药物治疗和患者安全[3]。预防性护理是指通过早期护理干预，预防临床治疗中并发症的发生。本研究旨在通过对比分析，探究预防性护理措施在肿瘤重症患者深静脉血栓发生中的应用效果。

结果显示，实施预防性护理的观察组患者深静脉血栓发生率为5.56%，压疮发生率为0.00%，均显著低于对照组患者（P＜0.05）。在护理治疗前，对患者进行深静脉血栓发生的风险评估，能够更有针对性地为患者提供相应的护理治疗。预防性护理增加了对肿瘤重症患者的肢体活动度训练，通过有效的肢体训练，促进患者的血液循环，进而有效降低深静脉血栓的发生风险；通过对患者及其家属更进一步的健康教育，能够保证各项训练和护理措施的顺利进行，避免由于患者家属配合度低而导致的训练度不够，而造成深静脉血栓的发生。同时由于部分肿瘤重症患者需要进行长期的药物治疗，因此在预防性护理中增加了对开放性静脉通道的护理，降低了血管损伤的风险，进而减少由于血管刺激作用对深静脉血栓发生的影响。

综上所述，预防性护理在肿瘤重症患者有理想的治疗效果，患者深静脉血栓发生率明显降低，同时压疮发生减少，有利于维护患者的血管状态，提高临床治疗的安全性，该方法值得在临床中推广应用。