影响心肺脑复苏成功率的危险因素分析

（广州市中西医结合医院，广东 广州，510800）

心肺脑复苏（CPR）是针对心脏骤停采取的一种快速建立循环而行之有效的急救方法。心脏停搏的时间越长，患者的身体组织，尤其是脑组织在缺氧环境下所受到的损害就更加严重，而维持生命的可能性也就越小，为此，可以说时间是CPR成功率的重要因素，但除时间是影响CPR成功率的主要因素之外，我们还应当充分了解其他危险因素，以便能够对危险因素做出进一步的控制，从而达到提高CPR成功率的目的。现结合我院CPR的相关情况进行简单分析，有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2014年1月-2015年12月急诊科与ICU共接诊心脏骤停患者84例，所有患者均根据心脏呼吸骤停标准确诊[1]，其中男性48例，女性36例，年龄为20-84岁，平均年龄为（54.25±2.62）岁。

1.2 复苏方法

确诊为心脏骤停后，立即开展CPR，开放气道、机械通气、胸外心脏按压（100次/min）、电击除颤；肾上腺素静脉注射，每3-5min肾上腺素1mg，重复给药1次，根据情况适时给予患者碳酸氢钠、胺碘酮与阿托品等药物。

1.3 统计学方法

运用统计学软件SPSS15.0对本组临床数据进行分析处理，以行单因素分析，以Logistic多元回归分析行多因素分析。

2 结果

2.1 复苏情况

根据复苏结果将本组84例患者分为两组，其中24例为复苏成功组（28.57%），另60例为复苏失败组（71.43%）。

2.2 单因素分析

通过单因素分析，结果显示，年龄、复苏地点、CPR时间、瞳孔、自主循环恢复（ROSC）期间、器官功能障碍综合征(MODS)数目与CPR成功率均有关系（P＜0.05）；性别、原发病则 CPR 成功率无关系（P＞0.05），见表 1。

2.3 多因素分析

将CPR成功率作为因变量Y，取年龄、复苏地点、CPR时间、瞳孔、ROSC期间、MODS数目作为相关影响因素X，经二元Losgistic回归分析，结果显示，CPR时间、MODS数目均是影响CPR成功率的对危险因素（P＜0.05）。

3 讨论

尽管CPR是心脏骤停患者救治的重要方法，但同样也是急诊医学的难点，复苏成功率始终无法得到有效提高。本研究通过对84例心脏骤停患者行CPR，结果显示仅24例患者复苏成功，成功率为28.57%。根据相关资料[2]，发达国家CPR成功率达到了60%，而我国CPR院外成功率仅1%-18%，院内成功率也非常低，仅仅只有12%-24%。本研究结果与报道结果一致，均表现为CPR成功率较低。为进一步了解影响CPR成功率的危险因素，本研究通过单因素分析发现，年龄、复苏地点、CPR时间、瞳孔、自主循环恢复（ROSC）期间、器官功能障碍综合征(MODS)数目与CPR成功率均有关系（P＜0.05）；为排除各因素相互影响，对上述因素进一步进行Losgistic回归分析，结果显示，CPR时间、MODS数目均是影响CPR成功率的对危险因素（P＜0.05）。众所周知，时间本就与CPR成功率有着较大关系，而MODS可引起患者脏器功能衰竭，导致患者机体严重失衡，无法维持正常，从而致其死亡。为此，在CPR过程中，我们除把握急救时间之外，还应当加强患者脏器功能评估，把握好抢救连贯性，尤其是缺氧、缺血这两条主线，通过积极有效的救治措施维持脏器均衡，从而达到提高CPR成功率的目的。

综上所述，CPR时间、MODS数目是影响CRP成功率的两大主要危险因素，应采取有效的应对措施，才能够实现CPR成功率的有效提高。

表1 CPR成功率影响因素比较