两种抗精神病药联合应用所致不良反应的临床表现及防治研究

（广东三九脑科医院，广东 广州，510510）

随着社会的进步，人民生活压力增加，根据世界卫生组织资料显示，大约全球有1/4的人都有过精神疾患，而且每年还以10万的速度在增加，其中神经分裂症患者最多[1]。对于神经性疾病治疗方法主要分为药物治疗、心理治疗及其它治疗等，药物治疗是主要的治疗手段。但在临床实践中，很少采用单一抗神经病药，而是联合用药，为了对抗精神病药联合应用所发生的不良反应及防治研究，特在所在医院选取了390例精神病患者，收集资料并整理，如下是汇报的结果：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年11月-2015年11月在我院经临床病理学检查和临床治疗证实的390例精神病患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组平均195人。对照组中，男性患者100人，女性患者95人，患者的年龄在18岁～71岁之间，平均年龄为（48.72±13.87）岁，病程为1个月至10年，平均病程（5.72±3.87）年；观察组中，男性患者99人，女性患者96人，患者的年龄在16岁～70岁之间，平均年龄为（47.13±13.22）岁，病程为2个月至10年，平均病程（5.73±3.94）年。两组患者在年龄、性别、病程长短、临床表现等一般临床资料均无明显性差异，具有一定的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者：氯氮平联合舒必利治疗，氯氮平（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，国药准字：H31021152），首次服用剂量较小为25mg，每天服用3次，根据患者的病情逐渐增加药量至200到400mg，最高剂量不超过600mg；联合应用舒必利（生产厂家：北京益民药业有限公司，国药准字：H11020849），起使剂量为100mg，每日口服2次，逐渐增加维持治疗治疗剂量200至600mg。对照组患者：氯氮平联合安慰剂治疗，氯氮平用法和观察组一样，同时安慰剂外形类似舒必利，服用量相同。服药十周后，监测患者不良反应的临床表现并记录。

1.3 观察指标

服用十周后，观察两组患者神经状态的改善情况及发生不良反应的临床表现。

1.4 统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用x±s表示计量资料，用2检验计数资料，用t检验比较组间，以p＜0.05为有统计学意义。

2 结果

根据观察组患者的不良反应发生率（30.26%）明显高于对照组的(5.13%)，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表 1

表1 对比两组服用不同药物所发生不良反应的对比

3 讨论

伴随工作压力的增加，精神疾病发生逐渐出现年轻化的趋势，对国家和社会造成了一定经济负担。精神病是指患者认知、情感、行为等出现明显异常，不能正常生活，经常出现别人难以理解的动作，不受中枢神经系统的控制，严重者会出现幻觉，甚至会自杀或伤害他人等。给予患者不断的进行治疗，部分病人可痊愈恢复，还有一部分病人出现智力衰退、残疾等不良反应出现[2-3]。所以对于临床采取的抗精神病药的应用还需要进一步的而探讨。

第一个上市的非典型性抗神经病药物是氯氮平，该药物的主要作用为阻断神经系统多巴胺D2受体和DA受体发挥作用，是神经系统地质受体的拮抗剂。舒必利是典型的抗精神病药，与氯氮平联合应用，根据相关临床调查，治疗效果非常显著。在两者药物联合应用的第2周时，对照组和观察组均没有出现不良反应，病情明显改善；在服用药物第8周时，监测到观察组患者催乳素水平升高，还出现锥体外系反应、流涎等一些不良反应，虽然对照组治疗效果不显著，但出现不良反应的患者数较少[4]。所以对精神病患者，权威临床推荐单一用药，但在临床实践中，超过80%患者采取联合用药，最新研究证明氯氮平联合利培酮对患者利弊难以确定，对是否出现不良反应给予重视，需要进一步考察。根据研究发现，根据观察组不良反应发生率（30.26%））明显高于对照组(5.13%))，差异有统计学意义（p＜0.05）。本文研究结果与苏华龙[5]等学者在《帕利哌酮和奥氮平治疗精神分裂症急性期的对照研究》的结果一致，笔者认为，对于联合用药治疗精神病患者治疗效果显著，但所发生不良反应还需进一步研究，寻找联合应用副作用少，治疗效果好的药物。

综上所述，对于精神病患者，采用抗精神病药物联合应用，能尽快使患者的病情得到改善，治疗效果较明显，但对于目前联合用药的安全性还需进一步探讨，还需要临床医学证据进一步的论证。