对比分析甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的CT成像特点

（河南省偃师市人民医院CT、MRI室）

甲状腺乳头癌的致病因素主要是摄碘量偏少或偏多、被放射性物质损失其甲状腺、家族遗传等，且主要发生人群为年轻的女性和儿童[1]。结节性甲状腺肿是临床上常见的一种疾病，及时有效的检测能减少其为恶性肿瘤的概率。为探索甲状腺乳头癌、结节性甲状腺肿在CT检查中的特点，并进行对比分析，我院选取2012年2月一2015年5月均行CT检查且诊断为甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿的175例患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料对象为我院2012年2月一2015年5月均行CT检查且诊断为甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿的175例患者。65例甲状腺乳头癌患者组中， 男40例，女25例，平均年龄(31±5.3)岁；110例结节性甲状腺肿患者组中，男65例，女45例，平均年龄(32±6.5)岁。在行手术切除病灶前175例患者均行CT检查，术后结果也进一步证实CT结节的诊断结果。

1.2 方法

175例患者由德国西门子公司生产的SOMATOM Emotion 16层CT，高压注射器采用美国泰科LF，型号Optivantange TV8401进行检查，从患者的甲状软骨上缘扫描至胸骨颈静脉切迹，将5mm设为扫描的层厚度和层间距，进行螺旋扫描。对患者先进行平扫，在肘静脉处注入对比剂碘海醇100ml:30g（I）、剂量按1.5ml/Kg、注射速率3ml/S注射，再对患者进行三期扫描，检测层面设于主动脉弓处，扫描触发域值设为100Hu，延迟5秒后开始动脉期扫描，结束后延迟20秒、120秒扫描静脉期、平衡期，记录患者病灶的数据。成像特点，如病灶数量、形状、结节边界、病灶出现的钙化等由资深的影像学副主任医师1名、主治医师2名对结果进行判断。

比较两组患者在CT成像方面，如病灶数量、病灶形状、结节边界、病灶与腺体的位置等，并对两组患者在CT值方面进行分析。

1.3 统计学方法

将所得观察指标平均值输入SPSS 17．0软件包行统计学分析。组间行t行检验时，以均数±标准差表示计量，组间行X2行检验时，以比率表示计量，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在CT成像方面的比较

甲状腺乳头状癌患者在病灶数量（单发）、病灶形状（规则）、结节边界（明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜内）等均明显优于结节性甲状腺肿患者（P＜0.05);但甲状腺乳头状癌患者在病灶数量（多发）、病灶形状（不规则）、结节边界（不明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜外）、病灶出现钙化等均明显高于结节性甲状腺肿患者（P＜0.05)。见表1.

2.2 两组患者在CT值方面的比较

两组患者在CT平扫、CT增强等方面和结节性甲状腺肿患者基本一样（P＞0.05).见表 2。

表1 两组患者在CT成像方面的比较

表2 两组患者在CT值方面的比较

3 讨论

甲状腺乳头癌在临床上是常见的癌症之一，但在甲状腺癌里其具有很小的恶化程度在甲状腺癌里。且主要发生人群为年轻的女性和儿童。结节性甲状腺肿是临床上常见的一种疾病，但在CT成像可以很好的将病变部位显示出来，具有很好的应用价值，在临床上被逐渐广泛应用[4]。

本研究显示，甲状腺乳头状癌组与结节性甲状腺肿组在CT成像方面的比较上，甲状腺乳头状癌患者在病灶数量（单发）、病灶形状（规则）、结节边界（明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜内）等均明显优于结节性甲状腺肿患者（P＜0.05);但甲状腺乳头状癌患者在病灶数量（多发）、病灶形状（不规则）、结节边界（不明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜外）、病灶出现钙化等均明显高于结节性甲状腺肿患者（P＜0.05)。甲状腺乳头状癌组与结节性甲状腺肿组在CT值方面的比较上，甲状腺乳头状癌患者在病灶CT平扫、CT增强等方面和结节性甲状腺肿患者基本一样（P＞0.05)。结果表明，CT成像在甲状腺乳头状癌上，在病灶数量（单发）、病灶形状（规则）、结节边界（明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜内）等效果明显。而在病灶数量（多发）、病灶形状（不规则）、结节边界（不明显）、病灶与腺体的位置（腺体被膜外）、病灶出现钙化等，则在结节性甲状腺肿效果明显。且CT成像在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿上的CT值不管是平扫还是增强基本一样。分析原因：甲状腺在CT扫描中能被清晰的显示出来。在CT成像中，当碘量在甲状腺减少时，在低密度的图像区出现图像。在甲状腺检查上具有重要价值。与韩志红等研究结果相似[10]。

综上所述，应用CT成像对甲状腺乳头癌与结节性甲状腺肿进行检查，能有效诊断出病灶的数量、形状、结节边界、病灶与腺体的位置、病灶出现钙化等，效果明显，值得推广应用。