锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效观察

（贵州省从江县人民医院骨科，贵州 黔东南，557400）

桡骨远端骨折是常见的一种骨折类型，多发于老年妇女或者受到外伤巨大暴力导致的青壮年[1]。骨折一般发生在桡骨远端的2至3厘米，一般会具有桡腕关节以及下尺桡关节的损坏。桡骨远端骨折患者如果没有得到及时有效的治疗，会造成陈旧性桡骨远端骨折，严重制约患者的健康和生活质量[2]。临床治疗陈旧性桡骨远端骨折的方法较多，但临床治疗效果不一，本院就采用锁定解剖钢板内固定治疗我院收治的部分陈旧性桡骨远端骨折患者，探究其临床治疗效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选在我院接受治疗的陈旧性桡骨远端骨折患者30例，患者的就诊时间为2012年3月～2014年8月，所有患者在本次就诊前均有桡骨远端骨折史。将30例陈旧性桡骨远端骨折患者随机分成两组，每组各15例，对其中一组患者进行普通钢板内固定治疗，称为普通组，另一组患者接受锁定解剖钢板内固定治疗，称为锁定组。

普通组男性与女性患者的比例为6:9，最小年龄20岁，最大年龄65岁，平均年龄（42.36±3.88）岁，原因：其中5例为延误诊断，10例为治疗失误；锁定组男性与女性患者的比例为7:8，最小年龄20岁，最大年龄67岁，平均年龄（42.50±3.14）岁，原因：其中6例为延误诊断，9例为治疗失误。普通组患者和锁定组患者的一般资料差异不明显，不存在统计学意义（即 P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 普通组 普通组患者接受普通钢板内固定治疗，取患者仰卧位，进行局部麻醉，常规切开患者的骨折部位，复位后将钢板置入，固定。手术结束后对患者进行抗感染治疗，并对患者进行康复指导。

1.2.2 锁定组 锁定组患者接受锁定解剖钢板内固定治疗。取患者仰卧位，进行局部麻醉，在患者桡骨的远端骨折部位作一5cm左右的切口，在作切口的过程中，要避免损伤正中神经，然后从桡骨侧面的肌腱边缘进入，将旋前方肌部分切开，充分暴露桡骨远端的骨折部位，进行关节面及桡骨远端的复位，需要注意复位的情况，保持其平整度。选择合适的锁定加压解剖钢板，对复位部位进行内固定，避免将螺钉置入关节面，在固定完成后，用生理盐水冲洗，进行抗感染治疗。并对患者进行康复指导。

1.3 评价指标

对患者腕关节功能恢复情况进行评分，评价普通组患者和锁定组患者的临床治疗效果，进行比较。腕关节功能恢复评分为0～20分，临床治疗效果分为显效（腕关节功能恢复评分大于等于15分）、有效（腕关节功能恢复评分在10～15分之间）、无效（腕关节功能恢复评分小于10分），临床总有效率等于有效率与显效率相加之和。

1.4 统计学方法

运用统计学软件进行分析本次研究中的所有数据，用t检验患者平均年龄等计量资料，用卡方检验患者临床治疗效果等计数资料，P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

表1 两组患者临床治疗效果对比

锁定组患者的临床总有效率为93.33%（14/15）明显高于普通组患者的临床总有效率60.00%（9/15），差异存在统计学意义（即P＜0.05）。

3 讨论

密骨质与松骨质的交界即为桡骨远端，所以在桡骨远端骨折后，较容易出现松骨质塌陷、桡骨缩短畸形等情况，同时也会损伤正中神经，以及损伤腕关节。如果没有及时接受有效的治疗，会引发再次骨折或者直接发展为陈旧性桡骨远端骨折，导致临床治疗较为棘手，也严重制约患者的生活。治疗陈旧性桡骨远端骨折的原则为恢复患者的掌倾角、桡骨长度及尺偏角，同时对患者的腕关节功能进行恢复，并预防并发症[3]。

传统的普通钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折，不能有效的对骨折部位进行固定，无法完全恢复患者的掌倾角、桡骨长度及尺偏角，对恢复患者的腕关节功能效果较差，且患者在手术后，容易引起钢板松动[4]，影响患者的治疗效果。

锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效较好，主要是因为锁定解剖钢板能对骨折愈合的环境进行保护，且锁定解剖钢板对骨膜与骨皮质无明显压力，对骨愈合需要的血液循环有保护作用，钢板与螺钉之间呈几何体，比较牢固，在手术后不易发生钢板松动的情况[5]。

本次研究结果显示，锁定组患者的临床总有效率明显高于普通组患者，说明锁定解剖钢板内固定陈旧性桡骨远端骨折的疗效显著，能尽快恢复患者的腕关节功能，推荐临床应用。