CA125，CYFRA21-1，NSE，CEA 对肺癌的诊断价值

王文生 郭嘉红 周敬华

（1.河北省三河市医院检验科；河北 廊坊，065000；2.大厂回族自治县人民医院检验科；河北 廊坊，065000；3.永清县人民医院检验科；河北 廊坊，065000）

目前，肺癌在我国的发病率呈逐渐上升的趋势，且病死率也不断升高，如何对肺癌进行早诊断早治疗具有重要的临床意义。肺癌的确诊主要依靠细胞血检查和组织病理学，但其均为有创检查，给病人带莱痛苦。我院于2012年5月至2013年5月期间对100例肺癌患者进行CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1检测，并分析其结果，旨在为临床诊断提供依据，作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的100例肺癌患者均经临床病理确诊，其中女42例，男58例，年龄28-80岁，平均年龄（62.5±7.6）岁，患者均未接受放化疗。并选择同期到我院接收体检的80例肺良性组，其中女34例，男46例，年龄30-79岁，平均年龄（62.8±7.7）岁，患者均根据细菌培养、结核菌素试验并结合临床表现等检查确诊，并选取同期62例体检正常者作为对照组，其中女30例，男32例，年龄26-79岁，平均年龄（63.5±6.6）岁。三组试验者性别、年龄资料无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受检者均于检查当天清晨空腹抽取5ml静脉血，置于真空采血管中，以3000r/min离心10min，血清分离后，使用Elecsys2010全自动电化学发光仪（罗氏公司生产）检测，CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA，其中一项为阳性则为 4 项联检阳性[1]。参考值：NSE＜16.3ng/ml，CYFRA21-1＜3.3ng/ml，CA125＜35.0U/ml，CEA＜4.3ng/ml[2]。

1.3 数据处理方法

2 结果

2.1 肿瘤标志物水平不同组间比较

肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、CA125、NSE水平显著高于正常对照组与肺良性组（P＜0.05），见下表

表1 肿瘤标志物水平不同组间比较

2.2 不同组织类型肺癌的诊断敏感性、特异性

CEA诊断腺癌的敏感性高于鳞癌及小细胞肺癌（P＜0.05），CA125次之。NSE诊断小细胞癌的敏感性高于鳞癌、腺癌（P＜0.05），CYFRA21-1诊断鳞癌的敏感性明显高于腺癌、小细胞癌（P＜0.05），四项联合检测较各单项检测的敏感性明显要高（P＜0.05），见下表

表2 不同组织类型肺癌的诊断敏感性、特异性

3 讨论

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，其预后较差，5年生存率不足15%。因此，对肺癌的早期诊断和预防对降低病死率，提高患者生存质量有重要意义。肿瘤标记物是肿瘤发生、发展过程中分泌的一些活性物质，存在于宿主体液及癌细胞中，其检测可作为肿瘤早期诊断和治疗的依据。CEA是一种存在于细胞膜上的糖蛋白，在多种肿瘤特别是乳腺癌、胃肠、恶性肿瘤、肺癌等恶性中均明显升高。CY-FRA21-1为细胞角蛋白19的片段，主要分布在单层上皮细胞，在肿瘤组织的上皮细胞中含量明显增高，对非鳞癌特异度高[3]。本研究发现，肺癌患者4种肿瘤标志物均较健康对照组及肺良性组显著要高（P＜0.05），表明 EA、CA125、CYFRA21-1及NS均能对肺癌的诊断有一定的帮助；同时CEA、CA125、CYFRA21-1及NSE检测对不同组织类型肺癌的诊断均有一定价值，四种肿瘤标志物联合检测可使肺癌诊断的灵敏度大大提高。

综上所述，CA125、CYFRA21-1、NSE、CEA 任一项检测均肺癌的诊断有一定价值，四项联合检测有助于提高肺癌诊断的敏感性，有助于肺癌早期诊断和临床鉴别。