不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究

（六安市红十字中心血站，安徽 六安，237000）

血常规是一种最基本、最一般的血液检测，基于检测血液三种不同功能细胞数量变化与形态分布，以筛查、诊断、鉴别疾病，评估疗效，是临床最常用的辅助检查手段之一，在各级医疗机构、各科室均有开展[1]。本次研究试分析不同采血方法对血常规检验的影响，并探讨不同采血方法在临床中的应用价值、利弊。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2014年2月～2014年10月，新疆哈密地区中心医院检验科开展的血常规检查患者作为研究对象。纳入标准：①门诊收治，非急诊、危重症，体检者；②患者依从性较好，具有较好的配合能力，有特殊需要者，均按要求择期进行采样；③未合并严重血液病、血栓性疾病、凝血功能障碍，无创伤性疾病等其它可直观诊断的疾病；④知情同意，若为小儿无严重的抗拒行为；⑤符合采血指征，均符合末梢血、动脉血、静脉血采集条件。剔除标准：①终诊存在严重影响血常规检查结果疾病，如凝血功能障碍、血栓性疾病，有常见病病史，如高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病；②采血过程中发生其他可影响采血质量不良事件，如二次穿刺、采血回血等；③检查与报告形成出现差错，如弄错标签等。共纳入对象440例，男236例、女204例，年龄16～81岁、平均（45.8±10.5）岁。据入院顺序，将患者随机分为静脉血组、末梢血组220例，后经终诊，剔除1例恶性肿瘤、3例下肢静脉血栓患者，静脉血组与末梢血组各纳入患者218例，两组患者年龄、性别等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），

1.2 方法

1.2.1 采集

休息15min。静脉血组：真空采血管，EDTA-K2管采集肘静脉血5ml，颠倒混匀7-8次，送检。末梢血组：针刺采血左手无名指约2-3mm，滴于0.5ml稀释液中，混匀。采用血常规分析仪以WD、P模式进行分析，复查采用镜检分析。

1.2.2 质量控制

采用双盲法，事前采血与测试工作人员不知晓分组，被采血者被告知此次试验意义，并随机分组。病例纳入、剔除工作，由独立的2名研究人员完成，在接待处对患者进行调查，筛查符合纳入标准对象，并进行跟踪，收集终诊报告，剔除符合剔除标准对象，本次研究两组各剔除2例对象。

1.3 统计学处理

数据资料以EXCEL录入，转入SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，若服从正态分布组间比较采用t检验，若不服从正太分布组间比较采用非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，组间比较采用检验或秩和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病诊断结果

两组患者疾病终诊结果差异无统计学意义（P＞0.05）（见表1）。终诊结果，与血常规结果相对照，末梢血组真阳性26例、真阴性108例、假阳性74例、假阴性10例，静脉血组真阳性35例、真阴性145例、假阳性37例、假阴性1例。末梢血组假阳性、假阴性合计84例，其中Hb假下降54例、HCT假性下降30例、WBC假性上升28例（有重叠例）。静脉血组假阳性、假阴性合计38例，其中WBC假性上升11例、PLT假性下降12例、HCT假性下降10例、RBC假性下降9例（有重叠例）。

表1 末梢血组与静脉血组疾病终诊结果对比

2.2 末梢血组与静脉血组体检正常者血常规水平对比

末梢血组164例患者，男性90例、女74例，年龄（39.0±7.4）岁，静脉血组则为 93例、76例、（39.3±8.2）岁，差异无统计学意义（t=0.54，P＞0.05）。静脉血组Hb、HCT低于末梢血组，WBC高于末梢血组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表 2）。

表2 静脉血组与末梢血组体检正常者血常规水平对比（±s）

表2 静脉血组与末梢血组体检正常者血常规水平对比（±s）

组别 Hb（g/L） PLT（×109/L） HCT RBC（×1012/L） WBC（×109/L）静脉血组（n=169） 128±11 224±55 0.47±0.05 3.84±0.61 5.5±1.4末梢血组（n=164） 101±14 220±74 0.38±0.02 3.65±0.81 6.4±3.1 t 8.43 0.18 7.43 0.23 6.84 P 0.00 0.54 0.00 0.47 0.00

3 讨论

研究显示，静脉血血常规用于疾病诊断效用更高，特异度、阳性预测值、符合率均高于末梢血血常规，且两者假阳性、假阴性具体表现存在一定差异，末梢血组假阳性、假阴性主要为Hb假性下降、HCT假性下降、WBC假性上升，静脉血血常规假阳性、假阴性则主要表现为WBC假性上升、PLT假性下降、HCT假性下降、RBC假性下降，与静脉血组与末梢血组健康测试者Hb、PLT、HCT、RBC、WBC水平差异相互印证，提示不同采血方法造成的样本差异达到量变程度后，可直接影响血常规检查结果[2]。综上所述：应尽量采集静脉血进行血常规检查，特别是对于无特点检测目标对象，应劝导受测者采集静脉血，做好采集前的沟通。