疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟疝的治疗效果及并发症率的影响

桑建斌

（沁州医院，山西 长治）

0 引言

IH 作为一种临床外科中极为常见的疾病，其多发于男性，临床中通常以外科手术的方式进行治疗，常用的治疗手段分别包括疝环充填式TFH 以及平片TFH[1-2]。但是由于IH 患者需要常常接受手术治疗，因此，对于治疗手段有着一定影响[3]。本次研究就通过给予IH 患者采用疝环充填式TFH 进行治疗，探讨其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2018 年11 月至2019 年11 月收治的76 例IH 患者的临床资料，将其作为本次研究的对象，根据患者所采取的不同治疗方式，将76 例IH 患者分为A 组与B 组，每组38 例；A 组患者男性32 例，女性6 例，年龄26～65 岁，平均（45.68±13.64）岁；B 组患者男性33 例，女性5 例，年龄26～66 岁，平均（45.78±13.59）岁；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者于入院时接受检查，无异常生命体征情况；（2）所有患者近1 年内均为接受任何手术治疗；（3）所有患者经相关检查均确诊为IH；（4）所有患者均知晓本次研究内容，并签署知情书，资源参与研究；（5）临床资料完整。

排除标准：（1）存有手术禁忌证者；（2）认知功能低下、神经性疾病者；（3）凝血功能障碍者；（4）存有心、肾等重要器官性疾病者；（5）免疫系统低下者。

1.3 方法

A 组患者采用疝环充填式TFH 治疗，给予患者硬膜外阻滞麻醉，于患者IH 处行切口，解剖腹股沟管，游离精索，掌握疝囊所处具体位置；在游离精索时，若发现存有精索脂肪瘤则及时将其全面清除，避免疝复发；随后将疝囊切除后，将填充物缝合并固定在内环之中，同时将修整好的补片缝合固定于腹股沟管后，紧缩深面处；另外，在手术过程中，需保护患者髂腹下神经和髂腹股沟神经，不能将网片与神经一起缝合，防止出现术后疼痛发生；最后，在手术过程中，可以使用可吸收缝线对患者切口进行缝合，避免患者术后发生创口感染等。

B 组患者则采用平片TFH 进行治疗，给予患者硬膜外阻滞麻醉后，与患者腹股沟处行约5 cm 斜切口，逐层切开后，剥离肌腱，将精索游离，直至疝囊充分暴露；游离疝囊后，将其纳入腹腔；若发现疝囊体积较大，则使用高位结扎以及横断的方式处理，随后再将其放入腹腔中；之后则采用人工补片对其进行修整，放置在腹横筋膜前；最后，将置入的补片、腹横肌、腹股沟韧带等依次缝合。术后1 d 内使用沙袋压住腹股沟区。

1.4 观察指标

观察对比两组患者各临床指标情况，分别包括术中出血量、手术时间、住院时间。对比两组术后并发症发生率，分别包括尿潴留、阴囊血肿以及下肢静脉血栓。治疗效果则采用治愈、显效、无效三个维度进行评判；治疗后，患者各临床症状消失，术后无复发则为治愈；治疗后，患者各临床症状基本消失，术后无复发则为显效；治疗后，患者临床症状无明显改善，且存有复发的先兆则为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学方法

使用SPSS 22.0 软件对两组患者的一般资料等进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

A 组患者治疗总有效率92.11%（35/38）显著优于B 组患者治疗总有效率73.68%（28/38）（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 对比两组患者各临床指标情况

A 组患者术中出血量、手术时间、住院时间均显著优于B组患者（P＜0.05），见表2。

2.3 对比两组并发症发生情况

A 组患者仅发生1 例阴囊血肿，2 例尿潴留，并发症发生率为7.89%；而B 组患者共发生7 例阴囊血肿，4 例尿潴留，2例下肢静脉血栓，并发症发生率为23.68%，A 组显著低于B组，差异具有统计学意义（χ2=20.842，P=0.000）。

表2 两组患者临床指标情况比较

表2 两组患者临床指标情况比较

组别 n 术中出血量（mL） 手术时间（min） 住院时间（d）A 组 38 42.64±2.76 59.73±9.72 5.73±1.01 B 组 38 52.95±5.98 72.48±9.86 11.74±1.65 t 9.650 5.677 19.151 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

IH 作为临床外科中较为常见的病症之一，其在老年群体中较为多发，且有着男多女少的特性。IH 的形成可分为先天与后天[4]。多数IH 的发生主要是因后天性腹壁薄弱，出现缺损等原因造成，从而导致缺损处突出体表逐渐形成疝，此病一旦发生，不仅会对患者的日常生活造成严重影响，同时会使得患者的生活质量降低[5-6]。临床治疗IH 通常采用手术切除的方式治疗，而传统的修补术主要是对不同解剖层次肌性组织及韧带进行缝合，虽然对于症状有着一定的改善效果，但由于其是属于强行将相关组织进行缝合，属张力缝合，使得各组织间无法进行紧密的结合，这也使得其无法完全萎缩，从而使得无张力疤痕组织分离，降低了患者的治疗效果及预后效果[7-8]。而疝环充填式TFH 是以结合生物力学和生理角度进行治疗的一种新型手术方式，通过使用人工合成的网片材料，在无张力的情况下进行疝修补，同时通过引导患者进行自身功能康复工作，能有效的促进患者生理特征恢复，弥补了传统修补方式的弊端[9]。

本次研究结果显示，A 组患者治疗总有效92.11%（35/38）显著优于B 组患者治疗总有效73.68%（28/38）（P＜0.05）；A 组患者术中出血量、手术时间、住院时间均显著优于B 组患者（P＜0.05）；A 组并发症发生率显著低于B 组（P＜0.05）。表明疝环充填式TFH 优于平片TFH。

综上所述，给予IH 患者采用疝环充填式TFH 效果显著，缩短住院时间，降低术后并发症发生率，具有临床应用推广价值。