基于同伴互助的小组竞赛在护理教育学教学中的应用

邢秋燕，张 洪，孙晓晖，李雪洁

（广东医科大学，广东 东莞 523808）

同伴互助学习是通过地位平等或匹配的伙伴（即同伴）积极主动地帮助和支援来获得知识、技能的一种学习方法[1]，目前已被广泛应用于护理教育领域，且取得了较好的教学效果。护理教育学是一门主要研究护理教育现象和规律的护理专业课程，教学目的是使护生掌握教育学基本理论及教学基本技能，并具有初步开展护理教育和教学工作的能力[2]。该课程具有理论性强、知识面广、实践性强等特点，以往采用以课堂理论讲授为主的教学方法，护生普遍反映教学内容抽象难懂，学习积极性不高，护理教学能力得不到锻炼，学习成绩较差。为进一步提高教学质量，本研究将基于同伴互助的小组竞赛运用到护理教育学教学中，取得了良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

于2019年3—8月，从我校2017级护理专业16个班中采用抽签法随机抽取4个班共119名护生作为研究对象，分为两组授课。1班、5班60名护生为对照组，9班、12班59名护生为试验组。对照组男生8人，女生52人，年龄（19.10±0.54）岁；试验组男生9人，女生50人，年龄（19.08±0.47）岁。两组性别、年龄比较差异无显著性（χ2=0.090，P=0.765；t=0.164，P=0.870），具有可比性。

1.2 方法

两组授课教师相同，均采用人民卫生出版社出版，姜安丽、段志光主编的《护理教育学》教材（4版），共10章。本研究选取“护理教学组织形式”“护理教学的方法与媒体”两个章节开展教学，具体步骤如下。

1.2.1 试验组教学方法（1）组建同伴互助小组：采用护生自愿组合原则，8～9人一组，初步组建同伴互助小组。教师根据护生综合素质、自主学习能力、性格特点等进行适当调整，使不同层级护生在各小组均衡分配。每个小组选定一名护生为组长，负责协调工作并随时与教师联络。

（2）教师准备：①教师熟悉章节教学内容，分解知识点，确定教学目标，制作教案；②制作PPT，内容包括本章节相关定义、学习目标及重难点等，每章节PPT控制在10页以内；③结合PPT内容，采用录频软件录制视频，每章节录制时间控制在20 min内，后期进行剪辑，形成教学视频；④搜集章节相关学习资料。

（3）课前小组同伴互助活动：①教师将制作好的教案、PPT、教学视频及学习资料发送给各小组组长，由组长组织小组成员观看教学视频，结合教案及学习资料进行重难点讨论，自主完成章节理论知识的学习。告知护生课堂上会以知识竞赛方式考查学习情况，说明具体实施步骤及评分标准，督促护生提前做好准备。②教师布置学习任务，要求每个小组分工合作，自行搜索信息素材，自选内容制作一份时长15 min左右的教案、讲稿及PPT，并指定一名小组成员进行内容讲授，任务完成过程中遇到困难可寻求教师的帮助。为保证小组成员全部参与，组长必须明确列出每个成员的分工及完成情况。

（4）课堂小组竞赛：课堂上授课教师主持小组竞赛，主要分为两部分。①知识竞赛：竞赛题型分为抢答题和必答题两种。抢答题为填空题和选择题，答对1题加1分，主要考查护生理解识记能力；必答题为案例分析题，要求小组共同讨论，时间限制在15 min内，每组指派代表答题，教师根据回答情况给分。②授课竞赛：以抽签方式确定小组授课顺序，每组由小组代表进行小讲课，其他成员配合完成授课任务。讲授结束后，组织其他小组讨论，对该小组授课过程进行评价，提出建议，小组成员及时记录，教师根据护生授课情况，PPT、教案、讲稿制作情况及小组配合程度进行综合打分，满分100分。每个班级选出得分前3名的小组，给予适当奖励。

（5）课后小组同伴互助活动：课后由组长组织小组成员讨论总结竞赛中出现的错题、难题；开小组座谈会，找出讲课过程中存在的优缺点及改进方法，并做好记录；结合其他小组及教师对本组小讲课提出的意见，对教案、讲稿及PPT做进一步修改，最后将资料上交给授课教师。

1.2.2 对照组教学方法 对照组采用常规教学方法，即教师备课、课堂讲授、护生听讲、课后辅导。

1.3 效果评价

1.3.1 考试成绩 课程结束后进行闭卷考试，总分100分，其中理解记忆类题型和分析应用类题型各50分。试卷由护理学院授课教师统一组卷，两组考试内容、考试时间及阅卷教师均相同。

1.3.2 自主学习能力 采用张喜琰和李小寒[3]编制的护理专业学生自主学习能力量表，内容包括学习动机（8个条目）、自我管理能力（11个条目）、合作能力（5个条目）、信息素质（6个条目）4个维度30个条目。采用5级评分制，总分30～150分，得分越高表明护生自主学习能力越强。量表Cronbach′s α系数为0.822，总分半系数为0.788[4]，表明具有较好的内在一致性。量表由教师在课程教学结束后统一发放，护生匿名填写后现场统一收回。共发放量表119份，回收有效量表119份，有效回收率为100.00%。

1.3.3 教学满意度 对两组护生教学效果满意度进行调查，设置满意、一般、不满意3个选项。另外，调查试验组护生对教学方法的评价，内容包括提升学习积极性、提高授课技能、增进师生交流、提升语言表达能力、提高沟通能力、提高团体协作能力、对上课形式的综合评价7个条目，每个条目设置满意、一般、不满意3个选项。于课程教学结束后一周内进行调查。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS 17.0软件进行分析。正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以例、百分比表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组考试成绩比较

试验组考试总成绩、理解记忆类型题和分析应用类型题成绩高于对照组，差异有显著性（P＜0.01，见表1）。

表1 两组考试成绩比较（±s，分）

表1 两组考试成绩比较（±s，分）

对照组（n=60）试验组（n=59）t值P值组别 理解记忆类型题成绩33.78±2.65 40.07±3.20-11.667 0.000分析应用类型题成绩31.88±2.74 41.88±3.50-17.361 0.000总成绩65.67±5.37 81.95±6.52-14.875 0.000

2.2 两组自主学习能力量表得分比较

调查显示，试验组自主学习能力量表总分及学习动机、自我管理能力、合作能力、信息素质4个维度得分高于对照组，差异均有显著性（P＜0.01，见表 2）。

2.3 两组教学效果满意度比较

试验组88.14%的护生对教学效果满意，对照组66.67%的护生对教学效果满意，两组比较差异有显著性（P＜0.01，见表3）。

表2 两组自主学习能力量表得分比较

表3 两组教学效果满意情况[n（%）]

2.4 试验组对教学方法的评价（见表4）

表4 试验组对基于同伴互助的小组竞赛教学法的评价[n（%）]

3 讨论

3.1 基于同伴互助的小组竞赛有助于护生高效掌握课程知识

传统护理教育学课程教学以理论授课为主，教学内容理论性强，缺乏趣味性，护生参与度不高，上课时注意力不集中，而课后主要靠死记硬背来掌握知识，花费了大量时间和精力，但学习效果差，成绩普遍较低。本研究中，教师将教学内容制作成视频供护生自主学习，由于时长较短，能保证护生集中注意力，显著提高学习效率。我们在课前、课中及课后均采用小组同伴互助学习方式，通过适当调整，使各小组护生分配均衡。有研究指出，同伴互助学习中，学习者之间处于平等地位，护生参与性提高[5]，相互讨论，相互帮助，共同提高，避免了教师指导带来的心理压力。在课堂教学过程中，我们采用小组竞赛方式，既竞争又合作，有利于提高护生学习动机及学习兴趣。课堂上，通过知识竞赛强化护生对知识的识记、理解及应用，通过小讲课培养护生动手能力，为进一步提高护理教学能力打下坚实基础。有研究指出[6]，对知识的记忆必须建立在理解的基础上。知识竞赛中的案例分析与小讲课实践，能加深护生对知识的理解，反过来有效促进对知识的记忆。研究结果表明，试验组护生考试总成绩、理解记忆类型题和分析应用类型题成绩明显高于对照组，说明基于同伴互助的小组竞赛教学法有助于护生高效掌握课程知识。

3.2 基于同伴互助的小组竞赛能有效提高护生自主学习能力

基于同伴互助的小组竞赛教学中，教师改变传统满堂灌的教学方法，以翻转课堂[7]形式教学，让护生分组自主学习理论知识，有利于培养其自主学习能力。课前教师分配学习任务，明确小组学习目标。课堂上开展小组竞赛，充分发挥小组成员的个人特长。课后护生以小组形式进行反思、总结。整个教学过程包括资料搜集、知识点讨论、多媒体课件制作、小讲课试讲等多个环节，均由小组成员自行组织协调，有利于培养团队合作能力及获取信息能力。小组每一个成员对分配的任务要认真对待，按时保质完成，主要目的是锻炼护生自我管理能力。研究结果表明，试验组自主学习能力量表总分及学习动机、自我管理能力、合作能力、信息素质4个维度得分显著高于对照组（P＜0.01）。

3.3 基于同伴互助的小组竞赛能提升课程教学效果

表3显示，试验组对教学效果的满意度显著高于对照组；表4显示，试验组对上课形式的综合评价满意度为100.00%。说明与传统教学方法相比，护生更愿意接受基于同伴互助的小组竞赛教学法。本研究选取护理教育学中实践性较强、适合护生自学的两个章节进行教学探索，有利于提高护生学习积极性。整个教学过程包括分配任务、完成任务、总结反思3个阶段，护生学习目标明确，参与性大大提高，有助于提升教学效果。课前、课中、课后护生均需与授课教师进行交流，本研究中91.53%的护生表示翻转课堂能有效增进师生交流。以小组同伴互助方式组织学习、开展教学，能有效提高护生语言表达能力、沟通能力及团队协作能力，护生在这几方面满意度均较高。教学中增加小组授课竞赛环节，结合课后反思、讨论，提高了护生护理教学能力，调查中94.92%的护生认为新教学方法能有效提高授课技能。

3.4 基于同伴互助的小组竞赛教学法的应用思考

基于同伴互助的小组竞赛教学法应用过程中，应注意以下问题：（1）小组同伴互助教学实施过程中，容易产生组间护生分配不均衡[1]问题。组建同伴互助小组是影响教学效果的关键，教师既要考虑护生的意愿，又要评估小组成员的能力差异，只有做到均衡分配，小组成员之间才能相互帮助，取长补短，也可避免组间差异过大导致竞赛中个别小组出现挫败感现象。（2）有研究指出连续采用小组竞赛教学法，需花费大量时间和精力，护生可能会出现厌倦感甚至认为加重了学习负担[8]。因此，教学模式应尽可能多样化，使护生各种能力均能得到有效提高。（3）教师按小组分配任务进行教学，不能评估每个护生的学习能力，可能会出现护生参与度不高问题，因此对教学过程进行质量控制很关键。本研究要求细化每个小组成员的分工及贡献并记录，整个学习过程接受小组组长及教师的监督。