职业素质导向下中职护生人文关怀能力培养

王冬梅，马嫦英，朱晓琴，全英萍

（1.核工业卫生学校，湖南 衡阳 421000；2.南华大学附属南华医院，湖南 衡阳 421002）

职业素质是劳动者对社会职业了解与适应能力的一种综合体现，其主要表现在职业兴趣、职业能力、职业个性及职业情况等方面。医学是一门具有“科学”和“人文”双重属性的学科。然而，现代医学技术的突飞猛进并没有使“医闹”事件的发生率下降[1]。林珍等[2]认为患者最不满意的是护士的职业素养、交流沟通能力和人性关怀，而非专业技术问题。因此，医学界发出了人文关怀回归的呼声，医学生的人文关怀能力逐渐被社会所关注，人文关怀能力培养成为我国面临的医学教育问题。作为医学人文精神重要组成部分的共情，是医务人员必备的职业素养。本研究以某校中职护生为研究对象，进行教学改革，以共情能力量化评价和护生对临床见习的评价为观察指标，取得了一定效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以某校2018级全日制中职护理二年一期学生为研究对象，采用整群完全随机抽样的方法，抽取两个成建制班级作为实验组，两个成建制班级作为对照组。研究对象年龄14～19岁，平均（16.18±0.84）岁；两组基线资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

以马嫦英[3]主编的《护士人文修养》为教材，全校统一教学课件、教学视频、教学案例、教学进度，主讲教师均为有多年临床护理、护理教学和护理管理经验的双师型教师。对照组采用传统课堂教学方法，即通过教师讲授、案例讨论、角色扮演等形式组织教学。实验组在课堂教学的基础上，以临床真实的医疗环境为体验基地，在实践中查看、在互动中引导、在体验后感悟触动。课程教学具体实施如下。

（1）为期一个学期，每周六上午到医院进行为期半天的临床见习，两人一组，每次固定在同一间病房。主要任务是学习观察病区的人际关系，深入了解患者的需求，当患者或其家属有生活不便时，在保证患者安全的情况下，尽可能地帮助患者，但与治疗有关的活动只观看不动手。见习目标：第一个月熟悉医院环境，学会自我介绍；第二个月了解护理工作流程及工作内容；第三个月关注患者心身特点及治疗护理情况；第四个月能较自如地与患者及其家属沟通，适时地给予患者生活上的帮助。

（2）每个月书写反思日记或人文关怀叙事，教师逐一进行点拨，引导学生感受患者的痛苦和家属的压力，理解患者，设身处地为患者着想，给予人文关怀。

（3）学期末以班为单位进行人文关怀故事分享，讲述给自己留下深刻印象的故事，既可以是医务人员对患者及其家属的关怀故事，也包括老师对自己的关怀和自己对患者及其家属的关怀故事，其他人发表自己的感受和意见。

1.3 效果评价

1.3.1 调查工具（1）一般资料调查：包括学生的年龄、性别、是否为独生子女、是否担任过学生干部、家庭居住地。（2）共情量表测量：本研究采用李霞[4]等对杰斐逊共情量表（护生版）编译的中文版对护生进行测量，量表共20个条目，包括观点采择、情感护理和换位思考3个维度，采用Likert 7点计分制，总分20～140分，得分越高说明共情能力越强。对220份有效问卷进行因子分析后内部一致性系数Cronbach′s α值为0.847，折半信度为0.828。信度和效度良好。（3）实验组临床见习评价调查。

1.3.2 评价方法 学期结束，完成护士人文修养教学，并且实验组完成了为期4个月每周一次的临床见习后，研究者向护生介绍本次调查的目的、意义和填写注意事项，强调保密和知情同意原则，通过问卷星进行调查。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护生共情能力总分及各维度得分情况（见表1）

表1 两组护生共情能力及各维度得分情况比较（±s，分）

表1 两组护生共情能力及各维度得分情况比较（±s，分）

组别 观点采择55.96±5.19 51.47±4.34 6.953 0.000实验组对照组113 107 t值P值n 共情能力总分115.12±7.94 97.04±8.83 15.988 0.000情感护理47.85±3.36 35.80±6.50 17.131 0.000换位思考11.58±1.33 10.64±1.51 4.948 0.000

2.2 实验组对临床见习的评价（见表2）

表2 实验组对临床见习的评价（%）

3 讨论

3.1 人文关怀需要在实践中体验践行

医学人文精神以求善、求美和关注情感体验为特点，强调尊重患者的情感世界和意愿，遵循整体观念，遵照仁术信条，强调临床感受[3]。中职护生正处于可塑性最强的年龄阶段，他们精力充沛、思想活跃、接受新生事物快，是形成正确世界观、人生观、价值观，获得知识和技能的关键时期，也是形成人文关怀品质的关键时期。我国护理人文课程以课堂教学为主，教育方式落后，教学模式单一。护生普遍认为这种教学方式比较枯燥，难以激发学习热情和学习兴趣，加之护生缺乏足够的社会、生活阅历，很难将人文知识与临床护理实践相结合。进入临床实习后，带教教师多注重护理实践技能的教授和培训，系统性的人文知识培训相对有限，也容易导致护理人文理论与实践分离[5]。Gelazis认为“关怀不是靠讲授的，而是被感染的”，人文关怀的学习不能仅靠上人文大课、听人文讲座、看人文书籍获取[6]，更需要在临床实践中逐渐渗透、潜移默化并终身践行[7]。从表1可以看出，实验组无论是共情能力总分还是3个维度的得分均高于对照组，差异具有显著性，达到了预期效果。

3.2 课堂学习与临床体验相结合的方式提升了学习兴趣

课堂教学只是帮助学生掌握人文关怀相关知识，而只有通过实践活动才能把掌握的人文关怀知识内化成关怀能力，加深学生对人文关怀知识的理解。学生深入临床一线，接触患者、观察患者、了解患者，体验患者在病痛中的情感情绪变化、心理活动历程，从内心深处对患者的情感世界、心理活动产生共鸣。在此基础上，将课堂上学到的沟通知识与技能应用于实际的护患沟通中，收获了成功，也收获了快乐。虽然牺牲了休息时间进行临床见习，但90%的护生认为有必要开展临床见习，通过见习，65.65%的护生表示更热爱护士这个职业。

3.3 有引导的体验助推了中职护生人文关怀能力的提升

有研究表明[8]，学生的学习成绩与共情能力得分呈正相关。此外，也与教育体制、教学环境、文化背景等有关。共情得分与被测者参加护理学习前的学历层次呈正相关。中职生，绝大部分来自未能考上普通高中的初中毕业生，年龄小，本研究组护生年龄14～19岁，平均（16.18±0.84）岁，他们生活阅历浅，学业成绩差，学习兴趣不高。如果不加以引导和督促，可能会在短暂的兴奋过后归于平淡。本研究中，研究者和临床护士长密切配合，随时掌握护生见习的动态，通过线上线下引导，特别是对反思日记的点评和人文关怀故事的分享，极大地调动了护生的参与热情，表2的结果也证明了这一点。

职业素养的培养不是一朝一夕的事，护士人文关怀能力培养也不是一蹴而就的，需要营造良好的职业文化和氛围，不论是人文课教师、专业课教师还是临床带教教师，都肩负着护生职业素养培育的重任，多学科教师之间相互配合是职业素养培育的保障。