医改新政下医院药学实习教学改革的实践及效果

吴琼，廖柳凤

（广西医科大学附属肿瘤医院 药学科，广西 南宁 530021）

0 引言

随着医改力度的逐渐加大，取消药品加成和医药分开等措施已普遍实施到位，现阶段我国大多公立医院的药学部门已经从收益属性转换为成本属性，政策的导向使医院药学的本质职能发生变化，以往以药品保障为核心，现在则以全面的药学服务为核心，是药师和实习生的机遇与挑战[1]。药学实习教学是学生掌握实践技能、提高专业能力的重要环节，如何顺应政策导向做出更加科学的教学改革，并培养出医学领域需要的人才值得广泛关注[2]。本次研究主要分析医改新政下医院药学实习教学改革的实践及效果，详细内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究中的观察对象均选自2017 年3 月至2019 年6 月期间于本院进行实习的药学生，共抽选70 例，所有实习生经单盲组分组法被分为两组，分别为参照组和研究组，每组学生各35 例。参照组男性16 例，女性19 例，年龄21-25 岁，平均（23.12±1.09）岁。研究组男性14 例，女性21 例，年龄21-26 岁，平均（23.25±1.11）岁。两组实习生在性别和年龄方面的数据资料经统计学软件对比后，不存在明显的区别（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法。两组学生均由同一教师，按照相同的教材内容和教学大纲进行带教，其中，参照组予以常规模式对学生进行带教，主要为：以教学大纲为标准制定教学计划，其教学目的为提高药方调剂实践能力，以药方发药为主进行实习[3]。研究组在医改新政的模式下进行教学改革后对实习生进行带教，主要方式为：①确定教学基本思路。根据医改新政和教学大纲进行临床教学改革，其改革应以培养合格临床药师为目的，使实习生在实习期间可以深入的了解临床药师的工作内容、方式以及思路，为日后临床工作打下夯实的基础[4]。②整合实习时间。根据药学实习生的实习时间，为其安排轮转实习，分别为临床药学室、门诊室、病区药方、制剂室、静脉配置中心以及药库分别进行实施，保证学生能够将所学到的理论知识与实践内容相结合，明确临床药学室的工作流程和专业技能，使其能够综合发展。③优化实习内容。根据临床药学进行整体的安排，在实习生进入不同的科室进行实习时，需要掌握其常用药品至少20 个，在实习的过程中熟记药品的属性，将其理论和实践相结合，如在药方进行实习时，利用日常技能实习跟岗位的“定岗模式”和理论学习跟人的“定人模式”对实习生进行代表，使其在熟记《处方管理办法》等相关规定的同时，了解药品的基础信息、作用以及配伍禁忌，能够完成正常的药方工作，提升学生的参与感与责任感；在制剂室进行实习时，需要掌握制剂的生产流程，分辨药品的化学结构及其药理作用，避免在制剂时出现操作失误或者制剂错误等情况[5]；在临床实习时，需先对实习生进行考核，针对其处方点评、病例抗生素审核、药物检查、药历书写、治疗方案、用药教育等方面的掌握情况进行测试，当其达到标准后方可参与临床实习，同时，在进行临床实习中可利用PDCA 循环教学法对其进行带教，从计划、执行、检查以及处理四个方面帮助实习生更全面的掌握临床药学的内容和工作技巧。

1.3 观察指标。比较两组学生的实习效果，由带教教师联合科室主任医师制定统一的考核内容，对实习生的理论知识和实践能力进行测评，每项内容满分为100 分，分数与其掌握程度呈正相关关系。

1.4 统计学处理。本研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS 20.0 统计学软件处理，两组实习生计量资料可用（±s）表示，数据结果则需予以t 检验；计数资料可用“%”表示，数据结果则需予以卡方检验，组间比较差异具统计学意义的表述形式为P＜0.05。

2 实验结果

两组实习生在不同带教模式下，可知研究组实习生在理论知识和实践能力方面的评分，均显著优于参照组，差异具有明显的区别，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组实习生理论知识实践能力评分的比较

表1 两组实习生理论知识实践能力评分的比较

组别 例数 理论成绩 实践能力参照组 35 81.22±3.78 80.06±3.68研究组 35 90.76±4.11 91.72±3.99 t - 10.1074 12.7086 P-0.0000 0.0000

3 讨论

医改新政背景下，我国药学专业的教学内容和医院需求仍有较大差距，学校教学多以理论为主，缺乏临床知识体系，另外医院安排的实践实习没有充足时间，很难培养出当下医院药师就职要求的人才，所以，医院需重视实习生实践教学，努力培养出具有综合能力、符合新时期要求的药学人才[6-9]。以往医院对药师实习阶段的培养主要以发药为主，现阶段自然无法适应新形势，而目前我国医院呈现出药学实习生带教模式极少的现象，住院医师的培训中心也唯独没有药学专业，因此，对药学实习的改革要以临床药学为发展方向，系统规划药学实习阶段的实习内容和模式，制定目标，各个阶段完成各自的实习任务，使学生都能有所收获。同时，在医改新政下进行医院药学教学改革，能够培养实习生主动提问、讨论意识，在巩固理论知识的同时，还可获取更多前沿信息，培养其独立思考和语言表达能力，另外，实习带教队伍的机制目前还不够完善，许多带教老师缺少责任感，科室也无明确评判标准，所以考核至关重要，通过定期考核的方式，可促使带教队伍主动完善教学方式，提高其知识机构，加强实习效果。本次研究中，研究组实习生的理论知识和实践能力的评分，均高于参照组，说明临床药学在医改新政下进行教学模式改革能够强化药学实习生对于理论知识的认知程度，让实习生通过不同岗位的临床实践提升自身的综合素质[10-11]。

总而言之，在医改新政下进行教学改革，能够提高医院药学实习生的实践能力，拓宽实习生的思维模式，使其能够顺应时代发展的潮流，有助于其综合能力的提升，值得推广研究。