预见性护理在高血压脑出血围手术期患者护理中的应用价值分析

赵莹慧

（中国人民解放军联勤保障部队第988 中心医院 神经外科，河南 郑州 450007）

0 引言

在目前的医学领域中，心脑血管疾病属于较为常见的病种，高血压脑出血属于其中较为严重的一种。一般是由于高血压患者的脑内血管破裂所导致非外伤性颅内血管出血，往往发生于患者情绪激动或用力时，目前往往认为其病因是由于患者本身长年具有高血压疾病，从而使得脑内血管厨先玻璃样变性，其血管张力与弹性下降，在血压冲击下出现粟粒状动脉瘤，当患者情绪激动时使得血压升高，导致动脉瘤破裂引发颅内出血症状[1]。临床一般表现为头部剧烈疼痛、恶心反胃并出现嗜睡或昏迷。由于该病症具有起病快且突然，致死致残率高的特点，对于患者的身心健康与安全造成了巨大影响。针对于该类疾病的治疗一般采用传统开颅术或微创手术进行治疗，由于行术部位的特殊性和疾病本身的特性，能否使用预见性护理进行围手术期护理往往在对于治疗有较高的积极作用；同时对于患者出现的临床症状能够有所准备，也对于确保临床安全、提升患者治疗质量有重大的意义[2]。本次研究中使用了预见性护理干预，临床效果较好，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院2016 年1 月至2018 年10 月收治的100 例高血压脑出血患者作为研究对象，按照随机数列法将100 例研究对象随机分成研究组与对照组各50 例，所有研究对象均确诊为高血压脑出血患者。其中：研究组50 例，其中男女各25 例，平均年龄（51.20±3.17）岁，年龄47-52 岁；对照组50 例，其中男女各25 例，平均年龄（51.87±3.12）岁，年龄47-53 岁。两组患者均为首次发病且需手术治疗，对比两组患者在年龄及性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性，本次研究患者与患者家属均对于本次研究知情且签署知情同意书。患者选入标准：①无相关严重并发症；②患者病历资料完整；③患者无精神类型疾病且表达正常。患者排除标准：①无重要器官衰竭或手术禁忌症。

1.2 观察方法。为对照组选择常规护理方案，具体包括基础护理与常规护理两个方面；措施包含术前病情监测、治疗护理与术中术后的手术护理、治疗护理等；为研究组使用预见性护理，具体流程如下:①术前对于患者病史及手术史进行询问，并就其外观状态进行评估，主要观察期呼吸循环状态与意识状态[3]。介绍诊疗设备与医护人员的资料，并提示禁忌内容与注意事项，提升患者与家属认知；②对于患者进行一定的心理护理，了解患者与患者家属的心理状态，及时进行开导，防止患者由于未知导致的焦虑和恐惧，并介绍成功案例，使得患者安心进行手术。③术前对于患者进行详细检查，包括心电图、血压、血氧饱和等指标的变化，汇报给相关医师并严格按照医嘱进行护理；④术中要对于患者的术前准备进行再次检查，并诱导患者提前进入手术室。⑤对于手术中要使用的设备、药品要进行及时检查，同时做好手术中意外发生需要的药品与设备。⑥对于患者进行麻醉时，知道患者进行体位更换，使得患者保持合适体位，保证麻醉的有效性，及时听取医生要求，对于备用设备提前进行参数调整等。⑦在术后对于患者的手术或穿刺创口进行及时消毒与包扎，核对检查手术中器械与敷料的数量，防止手术失误。⑧术后对于患者进行定期健康教育，纠正干预患者的不良生活习惯，引导患者情绪。术后休息中应保持病房内的空气流通，定期进行消毒并叮嘱患者注意保持清洁，提前准备气垫床与护垫，防止压疮的发生。⑨监测患者的生命体征，并提前做好应对准备，出现情况医护人员需及时作出应对[4]。对于患者饮食习惯与生活习惯进行一定的调整，低油低盐、戒烟戒酒等，树立患者正面情绪，语气轻柔缓解其不适感，保障患者心理健康等。

1.3 观察指标。记录两组患者发生并发症的情况，并计算总有不良反应发生率，总有不良反应发生率=不良反应例数/组例数×100%；患者的生活质量从躯体功能、心理健康、生活自理水平三个方面由护理医生进行判断，单项满分为100 分，分数越高，其单项功能越好。②参考国际上通用的满意度调查量表，采用患者满意度评价量表给予患者出院后进行填写，从服务态度、知识水平、医护质量等方面进行评价，满分100 分，得分≥80 分记为满意，＜80 分记为不满意。总有满意度=满意/组例数×100%；并发症率=并发症患者例数/组例数×100%。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0 软件做统计学分析。

2 结果

2.1 两组患者生活质量水平对比。在两组患者的生活质量发生数据水平比较中，研究组患者生活质量数据明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体详情见表1。

表1 两组患者生活质量水平对比

表1 两组患者生活质量水平对比

组别 n 躯体功能 心理健康 生活自理水平研究组 50 87.21±7.4 86.73±5.2 91.24±7.2对照组 50 67.24±7.1 72.24±5.6 78.32±7.6 t - 11.438 10.438 9.251 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率与满意率对比。从患并发症发生率与患者满意度而言，研究组数据明显优于对照组数据，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后凝血及血小板指标的对比

3 讨论

本次研究中采用的预见性护理从病情评估与病患数据上可以迅速且直观的发现潜在风险，对疾病进行有效控制降低风险[5]；其次，对于相关知识的普及宣讲以及措施的提前准备，能为患者防护感染等并发症提供一定帮助，从而最大程度降低疾病并发症发生率[6-9]。

综上所述，针对高血压脑出血围手术期患者，采用预见性护理干预能够有效提升患者的生活质量并降低并发症发生率，提升患者满意度，改善护患关系，值得临床应用与推广。