个性化护理在经腹膜后腹腔镜下肾肿瘤根除术中的应用效果及护理满意度分析

赵淑芹

（吉林省白山市通化矿业集团总医院，吉林 白山 134300）

0 引言

对肾肿瘤患者临床多采取经腹肾肿瘤根治术以及后腹腔镜下根治术处理，尤其对于肾癌患者来说十分受用。经腹膜后腹腔镜肾肿瘤根治术能够清楚记录患者是否存在淋巴转移，同时具有术中出血降低的优点，达到和基础手术一致或者更为优质的效果[1]。但是微创中也会出现一些不良反应，因此后腹腔镜下肾肿瘤根治术治疗前后有效护理对策，有利于降低不良反应发生，提升手术效果[2]。因此本文以我院收治的88 例患者作为参照，评定个性化护理模式价值。

1 资料与方法

1.1 基础数据。将我院于 2015 年7 月至2018 年8 月期间接收肾肿瘤患者88 例纳入研究中。88 例患者对本次研究知情，同时签订知情同意书。88 例患者手术前予以彩超以及CT 检查确诊为肿瘤[3]。同时肾静脉转移患者排除本次研究。

以随机数字表法分为研究组（n=44）和对照组（n=44）。研究组中，男女比例为29:15，中位年龄（53.2±4.0）岁，肿瘤直径在2.6-9.1 厘米，平均为（4.2±1.7）厘米；对照组中，男女比例为30:14，平均年龄（53.0±4.2）岁，肿瘤直径在2.7-8.8 厘米，平均为（4.3±1.9）厘米。基线资料对比，组间无统计学意义。

1.2 方法。两组均予以手术处理。对照组行基础干预，包含术前检查，术后生命体征测定，关注患者病情变化，让患者保持在舒适的体位中，依据主诉以及疼痛因素，遵照医嘱予以止痛药物处理。研究组行个性化护理干预，主要流程为：

第一点：术前心理干预，患者入院后因对病症的担忧以及面对新环境的不安，导致患者存在焦虑以及抑郁反应，因此护理人员可以详细向患者介绍医院的环境，针对性予以肾肿瘤健康宣教，记录患者和家属对病症的认知，告知患者手术中以及手术后可能出现的情况，让患者在手术前有清楚意识。

第二点：手术中个性化干预，手术室温度调整在18-25摄氏度，护理人员对患者的基本信息记录后，和患者予以沟通交流，安抚患者的不良情绪。

第三点：术后指导，手术后根据肾肿瘤根治术的相关理念，详细向患者和家属讲述减少静脉栓塞和肺部感染发生率的措施，根据患者的病情引导患者适度下床活动。在早期状态中屈伸四肢或者翻身，保持舒适体位。

第四点：出院前干预，指导患者出院前注意事项，不仅仅需要注意休息，同时避免剧烈运动，保持心情处于舒畅状态，指导患者或者家属掌握合理饮食和营养，摄入高热量，高蛋白以及容易消化食物。同时多食用水果以及蔬菜，手术后30日应按时复查。另外指导患者或者家属认识免疫疗法的关键性，讲解药物不良反应出现的情况。制定宣传指导，提升家属对患者社会认同感，避免患者处于独处状态，建立有效护患关系。

1.3 观察标准。记录患者的睡眠时间，初次活动时间[4]。记录患者满意度[5]。满意度分析中，记录患者对医院环境的感受，对服务态度的认知，对服务意识的认同，对健康宣教以及主动服务的了解。采用SAS（Self-Rating Anxiety Scale），（心理学）[6]焦虑自评量表以及抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[7]记录患者负性情绪，分数越低判定为不良情绪越轻。

1.4 统计学处理。本文研究的数据收集进SPSS 22.0 软件处理，两组护理前后SAS、SDS、首次活动用时、平均睡眠时间以及平均住院天数比较，纳入进（均数±标准差）中处理，执行t 检验；两组满意度比较用率（%）计算，行卡方检验，组间P＜0.05 判定存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS 以及SDS 分数对比。研究组和对照组护理前评分对比无差异性（P＞0.05），护理后研究组评分低于对照组，组间对比有差异性（P＜0.05），具体数值见表1。

2.2 两组护理后护理情况对比。研究组护理后首次活动用时、平均睡眠时间以及平均住院天数均短于对照组，组间比较存在差异性（P＜0.05），具体见表2。

2.3 两组护理满意度对比。对照组满意度30 例（68.185%）低 于 研 究 组38 例（86.36%）， 两 组 对 比χ2=4.1412，P=0.0418。

表1 两组护理前后SAS 以及SDS 比较（分）

表2 两组护理后护理情况比较

3 讨论

作为目前泌尿外科多见的一种手术形式，经腹膜后腹腔镜下肾肿瘤根除术的应用缩短了患者的治疗时间，但是在医疗手段不断创新下，相应护理体制也有所提升，腹腔镜下肾肿瘤根治术后予以合理护理模式，能够在一定程度上促进患者康复，同时提升患者的生活质量。

在本次研究中，研究组护理后首次活动用时、平均睡眠时间以及平均住院天数均短于对照组，组间比较存在差异性（P＜0.05），这也在一定程度上证实患者在获得个性化护理中，同时患者的治疗情况也有所改善。同时对照组满意度低于研究组，说明个性化护理应用改善了患者不良状态，以此提升了临床满意度。

综上数据判定，个性化护理在经腹膜后腹腔镜下肾肿瘤根除术中的应用效果显著，满意度合理改善，值得临床推广分析。