脑栓塞后抑郁应用护理干预对神经功能康复的临床效果

王丽云

（邢台市人民医院，河北 邢台 054001）

0 引言

脑栓塞是中老年群体常见的脑血管病变，在临床上具有较高的发病率，主要是由动脉硬化引起的。脑栓塞患者的脑血管会出现阻塞，使得脑部缺乏血液、氧气的供应，引发多种后遗症，不仅会使患者出现语言、意识的障碍，同时部分患者会出现抑郁症，影响患者的日常生活，为了有效的改善患者的病情，需要依据患者的病情进行针对性护理。本文采取对比研究实验，将常规护理作为参照，探析脑栓塞后抑郁患者应用护理干预对神经功能康复的影响效果，最终的数据报道呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入的65 例患者均经临床确诊为脑栓塞后抑郁症，纳入的所有患者均了解本次实验的目的与意义，自愿加入此次的对比实验中。排除资料不完整、重大器质性病变、精神异常的患者。此次实验是在伦理委员会批准下进行的，将纳入的65 例患者一般资料平均分配到两个组别中，使其经统计学处理后，以P＞0.05 的形式呈现。实验组33 例，男18 例，女15 例，年龄54-78 岁，平均（66.42±3.57）岁，对照组32 例，男19 例，女13 例，年龄53-79 岁，平均（66.49±3.58）岁，所有患者均出现不同程度的抑郁情况。

1.2 方法。两组患者均落实常规护理路径，主要选用内容有病情观测、健康宣教、用药指导、情绪康复等。实验组在选取常规护理方案的同时，采用护理干预方法，具体的护理干预方案如下。

1.2.1 心理干预：脑栓塞后抑郁患者在疾病（失语、运动障碍、思维迟缓）的影响下，情绪会出现波动，精神状态主要以沉默寡言、情感淡漠、焦虑、抑郁为主，患者的负面心理情绪无疑会加重患者的抑郁病情，这时医护人员应该评估患者的心理状态，与患者进行积极的心理沟通，采用温柔、鼓励性的语言对患者进行疏导，可以与患者交流感兴趣的事物，分散患者的注意力，以免患者对疾病过于关注[1]。除此之外，也要耐心倾听患者的心理想法，使得患者负面情绪得到宣泄，帮助患者在最短时间内走出心理阴霾，提高患者的治愈信心。

1.2.2 行为干预：医护人员应该指导患者进行适当的肢体锻炼，提高患者的活动能力，并且身体训练可以保障患者的心理处于愉悦状态。除此之外，需要开展口腔、皮肤的清洁处理工作，降低细菌感染等并发症的出现[2]。如果患者存在感觉障碍，需要控制接触物体以及所用食物的温度，降低冻伤、烫伤的发生风险，避免意外的发生。

1.2.3 认知干预：脑栓塞后抑郁患者主要以中老年群体为主，这些人群对疾病知识的认知度不足，医护人员为了增强患者对疾病的认知，可以将疾病的致病因素、治疗方案、日常注意事项、预后效果等向患者与家属进行讲解，使其对疾病产生正确的观念，纠正错误的认知。

1.2.4 功能康复训练：脑栓塞后抑郁患者会在语言方面、行为方面出现不同程度的障碍，针对存在失语症的语言障碍患者，医护人员需要锻炼患者的语言表达能力，在患者住院期间应该加强与患者交流，在交流的过程中，训练患者的发音，可以从单音节词-多音节词进行过渡，在训练的过程中，应该秉承着循序渐进的原则，直至患者恢复到正常的语言功能。针对于行为障碍患者，医护人员应该定期在患者的关节处进行按摩，并将简单的按摩手法传授给患者与家属，降低肌肉萎缩、关节痉挛的发生风险。在患者卧床疗养时间，应该对患者进行定期的翻身，以免患者出现压疮。除此之外，为了提高患者的生活自理能力，也要开展吃饭、穿衣、系扣子、上厕所的练习，使患者可以恢复到基本的日常生活[3]。

1.3 观察指标。①神经功能缺损评分：主要选用科室自制评分表，从患者意识、水平凝视、语言、上肢肌力等方面进行分析，总分值为30 分，分值越低，患者的神经功能康复越好。②运动功能评分：主要选用日常生活活动能力表（ADL）进行判定，包括的内容有进食、洗漱、梳妆、如厕、穿衣、行走、上下楼梯等，总分值为100 分，分值越高，患者生活独立性越强，运动功能越好。③抑郁评分：选择汉密顿抑郁量表（HAMD），＜7 分：无抑郁情绪，7-17 分：可能有抑郁情绪，17-24 分：肯定有抑郁情绪，＞24 分抑郁情绪严重。

1.4 统计学分析。本文所示的研究数据均需进行统计学处理，借助的软件为SPSS 22.0，所有指标数据在临床上均被显示为计量资料，开展t 检验，最终以±标准差的形式呈现。在比较两组患者的资料数据是否存在差异时，主要以P 值进行判定，检验水准为0.05，在检验水准之下，证明组间存在显著的差异价值。

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损评分对比。见表1，两组患者治疗前数据具有相似性（P＞0.05），治疗后，实验组患者的下降更明显（P＜0.05）。

表1 两组患者神经功能缺损评分对比

2.2 两组患者运动功能评分对比。见表2，两组患者治疗前数据具有相似性（P＞0.05），治疗后，实验组患者的数值显著升高（P＜0.05）。

表2 两组患者运动功能评分对比

2.3 两组患者抑郁评分对比。见表3，两组患者治疗前数据具有相似性（P＞0.05），治疗后，实验组患者的数值显著降低（P＜0.05）。

表3 两组患者抑郁评分对比

3 讨论

脑栓塞患者在发病后会对患者的身心造成一定的刺激，使得患者出现焦虑、抑郁、肢体功能障碍等一系列的并发症，抑郁症是脑栓塞常见的并发症，会使患者出现悲观、消极的情绪，对疾病的治疗丧失信心，这就对患者的神经功能康复训练造成影响，为了改善患者的预后效果，缩短神经功能缺损时间，需要采取针对性的护理干预措施[4]。现阶段医护人员应该以患者为中心，在患者的生活习惯、心理状态、系统康复等方面给予全面的综合护理干预。现阶段临床上提倡选用心理干预、行为干预、认知干预、功能康复训练等护理模式稳定患者的心理情绪，提高患者的生活质量，使患者的神经功能恢复至健康状态[5]。

本文选取常规护理与护理干预的对比研究，最终的调查结果显示出，采用护理干预的实验组，各项指标结果均优于对照组，神经功能缺损评分、抑郁评分远低于对照组，而运动功能评分却在对照组之上，表明护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复具有积极的影响。

综上所述，将护理干预措施落实在脑栓塞后抑郁患者中，可以有效的改善患者的神经功能状况与生活质量，减轻患者的抑郁症状，从而使患者快速的恢复到健康状态，因此护理干预措施值得在临床上进一步推广与探究。