分析针对性护理对重症加强护理病房（ICU）呼吸机依赖患者撤机成功率的影响

黄沙沙

（四川大学华西广安医院 ICU，四川 广安 638000）

0 引言

呼吸机为临床治疗常用通气设备，重症加强护理病房患者病情较重，为其提供呼吸机治疗，可将机体内环境维持在稳定状态内，但随着呼吸机使用时间的延迟，患者自主呼吸功能受到限制，久而久之便会出现呼吸机依赖现象，不仅会降低撤机成功率，还会增加相关性肺炎发生率，因此需在呼吸机治疗同时，开展护理干预，以提高撤机成功率，缩短呼吸机使用时间[1]。本次选择50 例ICU 呼吸机依赖患者，开展针对性护理，现汇总护理经过。

1 资料与方法

1.1 一般资料。取2017 年05 月至2019 年05 月接收的ICU呼吸机依赖患者（n=50）研究，以入院时间分为试验组25 例、对照组25 例。试验组中男15 例、女10 例，年龄25.62-74.36 岁，平均（50.02±24.31）岁；病程3.21-24.31 天，平均（13.15±8.93）天；颅脑疾病者8 例、腹部外伤者7 例、创伤性休克者2 例、胸部创伤者8 例。对照组中男14 例、女11 例，年龄24.25-76.35 岁，平均（50.12±23.68）岁；病程3.14-22.41 天，平均（12.18±8.71）天；颅脑疾病者9 例、腹部外伤者6 例、创伤性休克者3 例、胸部创伤者7 例，对比P＞0.05。排纳标准：①排除：冠心病者；高血压者；高血脂者；心血管疾病者；神经系统疾病者；精神疾病者；心力衰竭者；呼吸系统疾病者。②纳入：依从性较好者；无家族精神病史者；签署知情同意书者；无心血管疾病者；无其他感染性疾病者。

1.2 方法。纳入研究50 例患者确诊后均开展护理，对照组开展常规护理，试验组开展针对性护理，对比撤机成功率、临床指标，评价针对性护理价值。

1.2.1 常规护理：对患者对呼吸机行常规消毒处理，避免发生感染现象。

1.2.2 针对性护理：①环境护理：护理人员需对ICU 病房环境进行管理，确保ICU 病室内空气畅通，每日定时对病室仪器、物品等进行清洁、消毒，3 次/ 天，30 min 以上/次，此外还需将ICU 病室温度、湿度控制在合理范围内，针对探视人群，需引导其穿戴隔离衣、配搭隔离口罩，避免发生交叉感染。②生命体征观察：护理人员需加强对其呼吸、血压、心电图变化的观察，临床治疗所需药物用量需根据患者病情、血压等合理选择，以确保治疗效果[2]。③呼吸机管理：护理人员需定时对呼吸机进行消毒，各操作均需遵循无菌操作原则，此外需定时清理呼吸机管道内污染物，适时对管道内冷凝水进行处理，确保冷凝水瓶处在适宜位置，避免管道出现倒流情况，影响呼吸机使用效果[3]。④呼吸道管理：呼吸机使用过程中，护理人员定时对口腔进行清洁、对气道进行湿化，并使用含氯漱口液对口腔进行擦拭，并根据吸痰指征进行吸痰处理，避免发生误吸现象。⑤营养管理：ICU呼吸机依赖患者需绝对卧床休息，护理人员需定时为其更换体位，减少压疮、呼吸机相关肺炎发生率，此外需根据患者病情选择营养支持方式，确保机体康复所需营养[4]。⑥心理护理：患者受自身病情、呼吸机疑虑等的影响，极易产生恐惧、焦虑、紧张等情绪，为降低负面情绪对治疗、护理效果的影响，护理人员需根据患者神态、眼神等表达出需求，进行针对性心理疏导，还可为其讲解治疗成功案例，提高其治疗信心、依从性，并引导其进行呼吸肌锻炼，为顺利撤机奠定基础。

1.3 观察指标。评价50 例患者撤机成功率。评价其通气时间、ICU 住院时间、总住院时间等临床指标。

1.4 统计学分析。临床指标归属计量资料范畴，检验值用t、平方差表示，撤机成功率为计量资料范畴，检验值以%、卡方表示，50 例患者统计数据借助SPSS 22.0 分析，检验结果以P 值表示。

2 结果

2.1 撤机成功率。试验组开展针对性护理后，撤机成功率高于对照组，详见表1。

表1 撤机成功率[n（%）]

2.2 临床指标。试验组开展针对性护理后，通气时间为、ICU 住院时间为、总住院时间低于对照组，详见表2。

3 讨论

ICU 为医院重要组成部分，是运用各种先进医疗技术、设备、仪器对重症患者治疗、护理场所，呼吸机为ICU 常见治疗方法，但随着呼吸机使用时间的延长，患者对呼吸机依赖性明显升高，极易影响其自主呼吸恢复效果，因此需开展护理工作，以期提高撤机成功率，缩短住院时间、通气时间[5]。

表2 临床指标

表2 临床指标

组别 例数 通气时间 ICU 住院时间 总住院时间试验组 25 30.72±1.04 34.25±1.15 38.12±1.32对照组 25 50.35±2.31 50.35±2.85 54.83±2.81 t - 34.7247 24.5742 2.2501 P - 0.0000 0.0000 0.0278

针对性护理全面性、针对性较强，实施中根据患者心理状态、心理需求选择合适心理疏导方法，并指导其进行呼吸肌训练，为顺利撤机提供基础。此外ICU 患者若不选择合适方法护理，会增加呼吸机相关性肺炎发生率，进而延长住院时间，增加住院费用，威胁患者生命[6]。针对性护理根据ICU 患者康复需求，开展环境、呼吸机、呼吸道、营养、心理护理，经过全方位、细致护理工作，提高病室环境清洁程度，定时对呼吸机进行清洁、消毒，根据吸痰指征进行吸痰操作，提高呼吸质量，避免出现误吸情况，ICU 患者长期卧床身体质量较差，受机体疾病的影响，进食量较少，护理人员需根据其病情选择合适营养支持方法，以维持机体营养所需，经心理护理的开展，提高其依从性，提高撤机成功率。结果显示：试验组经针对性护理后，撤机成功率高于对照组，通气时间、ICU 住院时间、总住院时间低于对照组，该研究结果与杨蕊[7]等研究一致，杨蕊研究中观察组经针对性护理后，撤机成功率高于对照组，故该护理方法护理价值得以证实。

综合上述，重症加强护理病房（ICU）呼吸机依赖患者开展针对性护理，对缩短住院时间、通气时间，提高撤机成功率有积极作用。