急性阑尾炎患者围手术期护理干预效果观察

谭海燕，滕艳

（重庆市石柱土家族自治县人民医院，重庆 409100）

0 引言

急性阑尾炎属于临床常见的急腹症，病情进展迅速，对患者的健康存在严重的威胁，在未得到及时治疗的情况下，可能造成腹腔感染。随着内镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术在临床中已经得到了广泛的应用，体现出了微创、高效、安全等优势，但该术式仍然属于侵入式操作，对患者机体存在一定的损伤，为进一步改善患者预后，做好对患者的护理工作是非常有必要的[1]。为此，本次研究引入了围手术期护理干预方案，以我院收治急性阑尾炎患者计164 例为研究对象，对比分析了常规护理与并行围手术期护理干预的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择我院2018 年1 月至2018 年12 月收治急性阑尾炎患者164 例，均采用腹腔镜下阑尾切除术进行治疗，随机分为常规护理对照组（n=82）与采用围手术期护理干预实验组（n=82）。对照组中男44 例，女38 例，年龄22-64 岁，平均（38.52±10.32）岁，实验组中男43 例，女39 例，年龄23-65 岁，平均（38.61±10.44）岁，两组患者基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入患者均符合急性阑尾炎诊断标准，满足腹腔镜阑尾切除术指征，认知功能正常，已经签署同意书，排除合并严重脏器疾病、糖尿病历史、异常出血患者等。

1.2 方法。对照组采用常规护理方案，患者入院后辅助其完成肝肾功能、心电图、血尿常规等的检查，评估患者手术风险，并禁止剧烈运动，禁食水，做好手术准备。术后对对患者体位进行限制，取去枕头偏向一侧平卧位，维持呼吸道畅通，并注意对患者体征的监护，维持引流通畅，在患者出现异常时，及时告知医师处理。实验组则采围手术期护理干预方案，主要内容包括：①术前护理，患者入院后热情接待，做好医院环境的介绍。同时对本病的发生原因、手术治疗方案、手术风险以及术后不良反应等进行讲解，并强调术者的专业性以及腹腔镜手术的优势，让患者放心。考虑患者存在剧烈疼痛，可能会出现负性情绪，故需要做好安抚工作，并积极转移患者的注意力，确保患者能够做好术前配合工作[2]。②术中护理，陪同手术室护士将患者转运到手术室，注意对患者的安抚，并在术毕后接患者回到病房，及时告知患者手术情况，让患者能够放心。③术后护理，对病房环境，需要维持干净、整洁、通风，定期进行清洁与消毒，控制好温度与湿度，提高患者住院的舒适度。控制术后饮食，术后6h 内，如果患者无恶心、呕吐等胃肠道症状，可服下少量温开水，待到术后8-24h，可摄入低脂的流食，逐渐过渡到软食、普食。在并发症方面，需要做好对感染的预防，定期对引流附近皮肤进行消毒，引流袋定期更换，并注意维持无菌操作原则[3]。术后注意对血脂、血压、脉搏、引流量等的密切监控，如果存在异常，及时告知医师，遵医嘱使用抗感染药物。如果患者术后出现持续性的腹痛、腹胀以及高热症状，需要及时调整体位，以半坐卧位为宜，避免脓性分泌物进入腹腔，并便于引流，改善患者症状[4]。另外遵医嘱使用抗生素，如果患者仍然未见显著改善，则可进行腹腔引流。

1.3 观察指标。对比康复情况，指标设定为术后切口愈合时间与住院时间。②对比两组并发症发生率，常见为切口感染、出血、腹腔脓肿、肠瘘等。②对比护理满意度，于患者出院前采用扫描二维码的方式评价，分为满意、基本满意与不满意三个等级。

1.4 统计学分析。数据采用SPSS 21.0 处理，设定为P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复情况。实验组切口愈合时间为（3.68±1.52）d， 短 于 对 照 组（7.08±2.54）d，P＜0.05（t=10.4012，P=0.0000）。实验组住院时间为（5.13±1.52）d，短于对照组（6.74±1.16）d，P＜0.05（t=7.6248，P=0.0000）。

2.2 并发症。实验组并发症包括切口感染3 例，出血1 例，发生率为4.88%（4/82），对照组并发症包括切口感染8 例，出血4 例，腹腔脓肿4 例，肠瘘3 例，发生率为23.17%（19/82），实验组并发症发生率低于对照组，P＜0.05（χ2=13.871，P=0.000）。

2.3 满意度。实验组满意度高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组满意度对比表 [n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎属于临床常见疾病，发病率较高，各个年龄均可发生，对患者的生活质量存在严重的影响。对于本病，虽然腹腔镜手术已经基本取代了传统开放式手术，但仍然对患者造成了一定的损伤。常规护理时，对采用对症控制方案，关注重心普遍集中在事后控制，且未注意对患者心理的干预，导致患者康复情况并不理想。为改善患者的预后，有必要探讨更为理想的护理模式。而就本次研究所采用围手术期护理方案来看，通过术前护理，能够改善患者的负性情绪，提高其对治疗与护理的依从性，利用术中护理，则能够避免患者在进入手术室时出现严重的负性情绪，也能够在手术后让患者尽快安心[5-6]。而就术后护理来看，加强病房护理，可提高患者住院期间的舒适性，也有利于降低感染率，通过饮食指导，则可加快患者胃肠功能的恢复，配合对并发症的预防，则能够进一步改善患者的预后。本次研究中，实验组切口愈合时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05，并发症发生率低于对照组，P＜0.05，护理满意度高于对照组，P ＜0.05，表明该护理方案应用效果理想。综上所述，对急性阑尾炎患者在行腹腔镜阑尾切除术的同时，配合采用围手术期护理干预措施能够加快患者的康复进程，有利于降低并发症，提高患者对护理服务的满意度，值得在临床中推广应用。