基于JCI 标准的护理风险管理在急诊科的应用效果分析

胡昕瑶

（甘肃省庆阳市中医医院，甘肃 庆阳 745000）

0 引言

急诊科收治患者病情危重，护理人员护理任务繁重、工作压力大，护理过程中存在较大的护理风险，不但会影响救治效果，同时也容易引发医疗纠纷，因此，加强护理风险管理具有很大的必要性。国际医疗卫生组织认证联合委员会成员包括公共政策、管理、护理以及医疗等多方面专家，简称为JCI，属于世界范围内医疗服务标准。在急诊科实施基于JCI 标准下的规范化管理可取得理想的急诊科感染预防效果，有助于使急诊治疗效果得到明显提高，同时还能够使医院整体管理水平得到显著提升[1]。此次研究以急诊科患者68 例作为研究对象，自2018 年2 月至2019 年1 月接受治疗，探讨急诊科应用基于JCI 标准护理风险管理的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。随机纳入68 例急诊科收治的患者，纳入标准：入组患者生命体征稳定；知晓并主动参与本研究。排除标准：伴有重度意识障碍或者精神异常患者；中途退出本研究患者[2]。对纳入患者实施随机分组，研究组（n=34）男性19 例，女性15 例，平均年龄（45.25±4.67）岁，参考组（n=34）男性18 例，女性16 例，平均年龄（43.79±4.42）岁。入组患者经分组后其临床资料组间无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法。参考组患者采用常规护理风险管理，入院后对患者进行病情评估并根据诊断结果对患者实施初步抢救，待患者生命体征恢复稳定后进一步实施其他必要检查及对症治疗，为严重创伤患者实施多科协作救治。研究组患者应用基于JCI标准的护理风险管理，如下：成立急救小组并建立院内应急网络，统一管理急诊科抢救设备、器材以及抢救药品，制定急诊科急救标准化作业流程并其启动院前创伤评估预警以及现场评估分诊，将责任落实到个人并采用一体化同质管理措施[3]。组建创伤急救小组，成员包括急救医学科、放射科、麻醉科等医护人员，组内成员必须具备创伤评估能力并掌握气管插管技术。由具有丰富急诊工作经验的护士进行急诊科预检分诊工作，最大限度地缩短预检分诊时间、院内评估时间以及术前检查准备等时间，保证救治效果，有效降低创伤性休克等并发症发生风险。标准化管理抢救车等专用急救器材及设施，确保各项急救措施得到顺利实施。定期或者不定期进对急诊科医护人员进行培训及考核以全面提升其病情评估能力和救治能力。依照培训对象岗位以及能力进行分层级培训，内容包括基础及高级生命支持、创伤评估及转运等。护理人员必须掌握护患沟通技巧并不断提高沟通能力以降低医患纠纷发生风险[4]。

1.3 评价指标。①记录患者病情评估至确诊时间、术前检查时间以及平均手术时间并对各观察项目用时进行组间对比；②统计救治成功患者及死亡患者并对救治成功率进行组间对比；③护理后向患者与其家属分发护理满意度调查问卷，调查内容包括护理人员专业技能、服务态度、风险鉴别意识、应急和处理能力等，总分为100 分，根据评分情况分为非常满意（≥90 分）、满意（80-89 分）、基本满意（60-79 分）、不满意（≤60 分），对比患者与其家属护理满意度。

1.4 统计学分析。本研究采用SPSS 19.0 统计学软件进行相关数据处理工作，百分率（%）表示计数资料，均数±标准差（±s）表示计量资料，应用独立样本t 检验进行组间对比，通过χ2检验进行组间对比，P＜0.05 组间差异显著且有统计学意义。

2 结果

2.1 院内创伤急救时效组间对比。研究组病情评估至确诊时间、术前检查时间以及平均手术时间均短于参考组，P＜0.05，见表1。

表1 院内创伤急救时效组间对比

表1 院内创伤急救时效组间对比

分组 病情评估至确诊时间 术前检查时间 平均手术时间研究组（n=34） 17.68±2.25 22.34±3.27 187.34±10.21参考组（n=34） 25.36±2.19 34.61±3.19 229.25±10.15 t 7.432 8.041 14.065 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者救治成功率组间对比。研究组救治成功患者31 例，死亡患者3 例，救治成功率为91.18%，参考组救治成功患者26 例，死亡患者8 例，救治成功率为76.47%，研究组救治成功率明显高于参考组，P＜0.05。

2.3 患者与其家属护理满意度组间对比。研究组患者与其家属护理满意度明显较参考组高，P＜0.05，见表2。

3 讨论

表2 患者与其家属护理满意度组间对比[n（%）]

急诊科患者病情危重、病种多且治疗难度大，因此，护理过程中存在较多的护理风险，主要包括急诊科护理人员风险鉴别意识差、护理技能差、应急能力差、护理人员护理经验缺乏等，此外，由于患者病情危急，患者家属存在担忧心理，极易产生焦虑、紧张等情绪，容易引发护患矛盾以及医疗纠纷。

JCI 标准理念为以患者作为各项医护工作的中心，通过不断建立和完善相应的流程、制度以及政策等方式使患者的健康需求以及合理身心需求得到最大限度的满足，还能够确保医疗资源得到充分利用，减少资源浪费，此外，还可使医疗风险得到有效降低，能够为患者生命安全提供重要保障[5]。对护理风险管理过程中的风险进行评估并采取规范的管理措施，有助于推动急诊救治工作的有序化以及制度化，既能够取得风险规避效果，同时还能够使护理质量得到有效提高，对于缩短患者急诊停留时间、降低患者死亡风险以及提升患者与其家属护理满意度均有重要的推动作用。

此次研究中，研究组病情评估至确诊时间、术前检查时间以及平均手术时间均短于参考组，P＜0.05。研究组救治成功率为91.18%，参考组为76.47%，研究组救治成功率明显高于参考组，P ＜0.05。研究组患者与其家属总满意度为97.06%，参考组患者与其家属总满意度为82.35%，研究组患者与其家属护理满意度明显较参考组高，P＜0.05。

综上所述，急诊科应用基于JCI 标准护理风险管理可显著提高急救工作时效性，有助于最大限度地提高救治成功率并可提升患者与其家属护理满意度。