改良交接班模式在外科护理工作中的应用

鲁艳

（荆州市中医院，湖北 荆州 434000）

0 引言

在外科护理工作中，交接班承载着护理信息传递功能，是保证护士科向患者提供连续性、整体化呵护的关键[1]。然而，鉴于临床外科护士工作压力较大，事宜众多复杂，使得交接班工作难免出现信息遗漏、衔接不当等问题，有损外科护理质量。据调查显示，各院外科护理交接容易因主观疏忽、协调失衡等发生异常[2]。在此之下，护理科室引入了SBAR 沟通理念，强调和倡导促进医护沟通，及时发现并解决其中问题。在本研究中，笔者尝试以SBAR 理论为依据，构思改良外科护理交接班方案。

1 一般资料

1.1 研究对象。以我院2018 年12 月至2019 年2 月外科收治的50 名患者为研究对象，囊括我院普外科、泌尿外科、神经外科等科室。其中，胆囊炎12 例，肾结石8 例，血管瘤9 例，心肺肿瘤8 例，脑炎9 例，其他4 例。男性、女性各为25 例，平均年龄（45±2.5）岁。

1.2 研究方法。将50 例研究对象分为实验组和对照组，两组均为25 人，其中实验组男性13 人，女性12 人，平均年龄（44±3.2）岁，对照组女性13 人，男性12 人，平均年龄（46±2.6）周岁，两组患者一般资料不存在显著性差异（P＞0.05）。两组患者治疗时间均超过12 个月，实验得到患者同意。实验组接受基于SBAR 的改良交接班护士组护理，对照组接受传统交接班护士组呵护，在经过30 天护理之后，对比两组患者满意率、交接班遗漏数量、导管引流合格率指标。

SBAR 交接班模式注重因素在于：“S”，重视本班患者病情变化；“B”，评估本班患者阳性体征以及相关护理事宜；“A”，分析本班患者潜在护理问题和风险；“R”，交付下班护理注意事项。

在本实验中，对照组患者接受基于传统交接班模式之下的护理，而实验组应用SBAR 护理模式，护理事项分为四种，具体护理内容如下：①事情（Situation）：实验组护理人员应当对患者重点护理事项进行核对，在交接班之时需要明晰姓名、年龄、病情等[3]。此外，在护理人员进行交接的过程中，患者身心需求也是一大重点问题；②背景（Background）：在实验组护理专员交接之时，应当重点阐述交接背景，比如说患者的病情变化、治疗进展、阴阳病症、检查结果等。通过传达这类信息，下一班护士可以提前了解患者病情进展状况，为制定本班护理方案奠定较好的基础，从而降低风险发生的可能；③评估（Assessment）：实验组交班护士应当对本组患者病情进展状况予以评估，阐述所有关键生命体征数据，如心跳、呼吸、血压等，对关键指标变化状况作出概述，为下一周期护理工作提供数据基础[4]；④建议（Recommendation）：由于较为了解患者护理状况，实验组护士在交接班之时应当结合工作实际，向下一班护士提供建议，以减少遗漏注意事项、工作疏忽等可能。

1.3 评估指标。患者满意率评定在实验结束后对每位患者采用量表问卷调查，以60 分为标准线划分满意和不满意，n=25；交接班遗漏数量以每天10 项事宜为标准，包括床单换洗、单据传递等重要事项，分别评估每天各组护理人员工作遗漏数量，实验结束后进行统计，n=300；导管引流合格率同上，每天检测两组25 例患者导管引流状况，实验结束后作出总结，n=750。

1.4 统计学分析。使用SPSS 16.0 搜集并统计相关数据，并对计量资料进行卡方χ2检验，设定P＜0.05 为显著性差异标准。

2 结果

如表1 所示，与对照组相比，实验组患者满意率明显较高，并且具备显著性差异（P ＜0.05）。

表1 实验组、对照组患者满意率比较

如表2 所示，与对照组相比，实验组交接班遗漏数量明显较少，并且具备显著性差异（P＜0.05）。

表2 实验组、对照组交接班遗漏数量比较

如表3 所示，与对照组相比，实验组导管引流合格率明显较低，并且具备显著性差异（P＜0.05）。

表3 实验组、对照组导管引流合格率对比

3 讨论

在日常外科护理中，交接班有可能因护士资历、质控薄弱、服务观念薄弱等原因，工作质量有所降低。外科护理交接班不仅是为了更换护理人员，而且也是交待护理细节、完善护理提醒以及提高护理质量关键[5]。在传统模式之下，护理交接班仅仅被视为护理班轮岗，没有承载患者病情变化、内外需求等功能，使得交接班容易流于形式。

事实上，我国学术界就对改良交接班模式展开广泛讨论，众多学者都表示需要提高交接班契合度，尊重患者主体地位。比如说，陈前雪在研究中指出，晨间护士交接班不仅需要嘱咐交接班注意事项，而且还需要密切传达患者病情、需求变化，实现护理工作的连续性和一致性[6-7]。在本研究中，笔者设计的改良交接班模式与此意见是平行的。

经过本研究发现，观察表1、表2 以及表3 的数据结果可见，相比于传统交接班护理，改良交接班护理能够显著提高患者满意度，交接班遗漏数量更少，并且导管引流操作更为规范，差异具备显著性。究其原因，主要在于：其一，改良交接班模式更加注重患者需求，在护理班轮岗过程中，接岗护士能够更好地理解患者身心需求，提供更为贴心的服务；其二，改良交接班模式注重患者病情变化，交付下班护士注意事项，使得交接班护士之间契合度较高，减少了遗漏可能[8-9]。

综上所述，为了提高外科护理工作开展质量，有必要改良传统交接班模式，重视患者身心需求、病情变化等因素，实现一致性和连续性。