流程环节最优控制方法在生殖中心护理管理中的应用评价

钱佳蓉

（南京医科大学附属苏州医院，江苏 苏州 215000）

0 引言

生殖中心是针对不孕不育患者专设的小型医疗机构，针对助孕提供特殊治疗方案，如人工授精或试管婴儿等[1]。作为近几年受到基因科学发展余荫的技术，其与传统医疗救护相比，因辅助生育涉及的新型设备及新技术较多，其对护理质量的要求也是极高[2]。而多数生殖中心因建立时日较短，没有足够经验确定符合生殖中心发展的护理管理方式，导致护理隐患的产生[3]。针对这一点，本研究采取流程环节最优控制方法对生殖中心的护理工作进行管理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018 年4 月至2019 年4 月于我院就诊的1065 例需接受助孕治疗的患者，随机数字法分两组，对照组进行试管婴儿有353 例，人工授精179 例，患者年龄20-37 岁，平均（31.43±4.18）岁；观察组试管患者有367 例，人工授精166 例，年龄22-41 岁，平均（32.10±3.64）岁，一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。对照组患者采取常规护理管理，观察组针对环境和人员双管齐下，更新护理管理模式，具体如下：①环境管理：针对患者就诊流程，将就诊步骤缩短至三步，挂号、诊断、治疗，减少不必要的步骤，并通过护理人员讲解简化好的治疗流程，同时针对人数较多的科室，可通过分诊护理人员二次分诊，减少同一诊室接诊压力，避免消耗患者精力体力，也能够避免因排队人数过多造成的路径堵塞。在挂号大厅醒目位置，放置阅读架，放置生殖中心介绍的小手册以及疾病宣传手册，同时，在科室过道墙壁，粘贴院内护理流程介绍，需做到简单、醒目，时刻提示护理人员岗位职责。院内摆放足量的候诊座位，但应避免在科室间过道处摆放，避免通道堵塞，出现磕绊。改造院内环境，灯光充足，且应保持各科室的隔音效果，对患者营造专业感以及隐私感的就诊环境，同时按岗位职责划分科室，如按诊断需求设置影像检验科等。合理设计各科室位置，将进行检验的区域和领取检验报告的区域尽量靠近，避免让患者出现来回跑的现象，耽误治疗。同时在生殖中心大厅设置醒目的领路牌，指引患者各科室位置所在，同时在易摔跤、滑倒位置放置提示牌。②人员管理：按科室设置专业的组织架构，按护理人员功能划分职责，责任到人，不同的岗位需负责哪方面事务一一划分清楚，调动人员积极性，避免出现问题时无法找到责任人的情况发生。定期对护理人员展开培训，包括服务意识以及仪态、言行等方面，另外，使用自制考核表，评测护理人员的专业水平以及服务意识，考核纳入绩效管理。另外，院内的档案应妥善管理，做好调用和查阅记录，保证患者隐私，疾病信息必须保密。使用计算机对患者护理状况记录，方便查阅目前的护理阶段。③健康管理：除对患者进行应有的健康知识教育外，院方应定期加强护理人员的健康意识，院内指导相关专业人员定期进行健康知识宣讲，一方面是提醒患者应注意的地方，另一方面，也是在提醒护理人员，不要出现误操作。同时培训护理人员规范操作以及出现异常情况时积极应对的心态。

1.3 观察指标。统计纳入观察对象的护理结果，记录护理缺陷情况；于患者离院前采用自制护理满意度调查问卷进行护理满意度评分，总分100 分，85 分以上为很满意，50-85 分为基本满意，50 分以下为不满意。总满意度=很满意率+基本满意率。

1.4 统计学分析。数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理异常情况发生率。观察组护理异常情况显著更少（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组护理异常情况发生率[n（%）]

2.2 对比两组护理满意度。观察组护理满意度更高，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组满意度[n（%）]

3 讨论

近年来，因人们生活水平提升，人们对医疗水平要求也是越来越高。同时，过去因技术不到位被忽视的不孕不育问题，近年来也逐渐得到重视[4]。而辅助生育则是近年来应运而生的新技术，其对护理质量的要求显著高于传统医疗[5]。目前该技术处于实践期，还没有规范的管理方式，又因涉及生殖，护理过程中的混乱极易造成异常情况发生，对患者造成严重打击[6-7]。试管婴儿本就存在伦理问题，如再出现资料混乱其后果不堪设想。因此，选择规范且科学的护理管理极为重要。本文采取流程环节最优控制方法，在护理管理中起到了正面效果。

本研究中，对比两组结果显示，观察组护理异常情况发生更少（P＜0.05），且护理满意度更高。表明流程环节最优控制方法在护理管理的实践中产生了积极作用。分析原因如下：因生殖中心是近几年因经济进步出现的产物，其在历史上来说是没有实例可以参照的，而辅助生育总共的发展时间也才十多年，业界还未整理出可靠有效的管理方式，且其涉及的科室较多，联合管理起来相对复杂，因此，各个部门交换信息时，极易出现护理意外[8]。而流程环节最优控制方法通过细致的规划安排，先是将护理工作责任到人，再是加强各科室的协调能力，达成降低护理事故发生的目的。加强患者及护理人员的流程意识，节省双方时间，同时联合各个科室，使用流程分段阻止护理风险，获得了较为显著的管理作用。

综上所述，使用流程环节最优控制方法可有效降低护理异常情况发生率，且因流程简化方便了患者，提高了护理满意度，值得推广。