腹部超声对胆总管结石应用价值研究

白秋连

（大同市平城区振华南街社区卫生服务中心，山西 大同 037008）

0 引言

胆总管结石属于临床多发病，在胆系结石中该项疾病的占比为20%，该疾病的发病特点为病情重、发病急等，主要临床表现为腹痛难忍、发热等，部分患者还会伴发不同程度的黄疸、精神症状，严重患者会造成休克与死亡[1]。因此，临床予以及时有效的诊断措施后并且配合积极的治疗对该项疾病患者的恢复具有积极意义。有关临床研究表明，借助腹部彩超用于诊断胆总管结石患者可有效提升其诊断准确率，进而帮助患者能够在早期予以合理的手术治疗，最大程度上提升患者的临床治疗效果[2]。基于上述研究背景，本次研究就取100 例胆总管结石患者予以不同的诊断方法展开对比研究，具体结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。取2016 年1 月至2019 年1 月间治疗的100例胆总管结石患者借助双盲随机抽样法分为对照组（n=50）、观察组（n=50）。观察组，男26 例、女24 例，年龄范围20-58 岁，平均（38.99±6.28）岁，结石类型：37 例单发结石，13 例多发结石。对照组，男27 例、女23 例，年龄21-59 岁，平均（39.85±7.32）岁，结石类型：36 例单发结石，14 例多发结石。本次研究中2 组患者的一般资料（性别、年龄与结石类型）展开分析无显著差异且P＞0.05，可展开以下对比，且得到伦理会批准。纳入标准：①纳入研究的患者均符合胆总管结石的临床标准；②知情同意本次研究，签署责任同意书。排除标准：①具有内镜治疗禁忌证的患者；②合并严重脏器合并症的患者；③具有上腹部手术治疗史的患者；④处于急性炎症期的患者。

1.2 检测方法。对照组予以CT 技术展开检查，借助64 排螺旋CT 扫描仪对患者展开常规增强扫描，检查前要求患者严格禁食6 h，同时予以其喝温开水600-800 mL，设置相关参数，层厚螺距5 mm，在1 mm 时需重建。观察组给予腹部超声进行检查，采用型号为Voluson E8、Voluson S8 的腹部超声仪器进行检查，设置探头频率为2.5-5.0 MHz，嘱咐患者在检查前禁食禁水12 h，在空腹状态展开检查，检查时，指导患者的体位为左侧卧位或者仰卧位，常规扫描患者的肋下及肋间隙，仔细观察患者的胆结石情况，主要有包结石单发或多发、结石部位以及结石大小等，并且将检查结果准确记录，在影像学结果不清楚的情况需借助以下方法展开检查，取患者右侧位，自患者的胃底部位置逐渐移动到十二指肠、胃窦部内，将患者的胆总管下段结石部位充分暴露。其次，指导患者取屈膝卧位，适当抬高患者的臀部，下低上身，借助加压胆总管结石位置，上移患者的胆总管下段结石，使其更加清楚的显示。检查结果显示有患者使疑似胆总管扩张，需要指导患者进食2 个鸡蛋，使得患者胆囊收缩，1 h 之后进行再次检查。

1.3 观察指标。①诊断符合率：诊断符合率=真阳性例数/手术病理阳性例数[3]。②结石分布位置检查结果：包括胆总管十二指肠上段、胆总管十二指肠后段、胆总管胰腺段以及十二指肠肠壁间段。

1.4 统计学分析。以SPSS 22.0 统计学软件处理本研究数据，包括定性资料（结石分布位置检查结果、诊断符合率），用（n，%）表示，χ2检验；得出数据若P＜0.05，即表示差异显著；若P＞0.05，即表示无差异。

2 结果

2.1 评定诊断符合率。以手术病理结果作为金标准，诊断符合率为100.00%；观察组患者的诊断符合率优于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 评定诊断符合率（n，%）

2.2 评定结石分布位置检查结果。以表2 所示，以对照组作为对比，观察组患者的结石分布位置检查结果较高，P＜0.05。

表2 评定结石分布位置检查结果[n（%）]

3 讨论

胆总管长度大约在40-80 mm 之间，主要包括4 段，即十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁段。超声检查最容易显示其十二指肠上段与胰腺段。十二指肠后段一般位于肝门静脉前方，平行于肝门静脉走行，呈“双管结构”。胆总管的胰腺段沿胰头背外侧走行。胃肠道中的气体导致的超声强回声，对胆总管的检查常产生一定的干扰，尤其影响后两段的探查，大大增加了漏诊率[4]。另外，在发生胆道疾病时，机体可通过神经调节和体液调节，使得胆总管内具备正常压力，充盈胆汁，升高胆道中的压力，胆总管代偿性扩张，从而使胆道内保持正常压力，维持有效平衡[5]。

上述研究中，以手术病理结果作为金标准，诊断符合率为100.00%，以对照组84.00%作为对比，观察组患者的诊断符合96.00%较高；以对照组作为对比，观察组患者的结石分布位置检查结果较高，P＜0.05；分析具体原因：腹部超声作为临床检查胆总管结石的常规检查之一，自身具有较多的优势，检查费用相对较低，无较大的危害，检查安全性较高，患者容易接受。同样，该方法也具有一定的缺点，检查项目会因为患者的腹部脂肪、胃肠气体等相关因素的影响使其特异性与敏感度下降，特别是针对微小结石具有较大的诊断难度，因此，临床需要针对该项检查方法进行进一步的完善，最大程度上规避该方法的缺点，提高患者的诊断效果[6]。

综合上述研究结果显示，胆总管结石患者采用腹部超声检查具有较高的诊断符合率，可用于临床早期诊断及治疗胆总管结石患者，且临床价值较高，值得临床推广与采纳。