利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的应用效果及血糖情况影响分析

张海港，孙宝玉

（潍坊潍城京都白癜风医院 内科，山东 潍坊 261000）

0 引言

糖尿病是一种临床中常见的内分泌代谢紊乱疾病，在我国发病率较高，主要发生于中老年人群中。糖尿病中又以2型糖尿病最为常见[1]。当前临床中主要采用药物治疗法对糖尿病患者进行治疗，但传统的药物治疗常伴有不同程度的不良反应，影响患者的治疗依从性。为探究利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的效果，本次实验选取90 例2 型糖尿病患者作为观察对象进行不同用药方案的分组对比，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2017 年1 月至2019 年1 月间于我院就诊的2 型糖尿病患者作为观察对象，共90 例观察对象按照计算机抽签法将其平均分为对照组与观察组两组并分别给单纯二甲双胍片治疗与利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，对照组中有男19 例，女16 例，年龄45-77 岁，平均（59.55±2.78）岁；观察组中有男20 例，女15 例，年龄47-76 岁，平均（58.65±2.39）岁。两组患者的临床线性资料相比具有同质性，可比较（P＞0.05）；本次试验经我院伦理委员会批准进行，试验开始前将本次试验过程告知患者及其家属并签署知情同意书。

1.2 方法。用药前两组患者均统一接受日常饮食控制，体育锻炼以及糖尿病相关自我保健措施。用药前测定患者空腹血糖及餐后2 h 血糖[2]。对照组患者接受单独二甲双胍片治疗，取二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）0.5 g 在用餐时给予患者口服，每日口服用药三次，如患者情况较为严重，则可将用药量适当增加至1.0 g；观察组患者接受利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，其中二甲双胍片用药方法与对照组相同，此外取1.2 mg 利拉鲁肽（诺和诺德公司，注册证号J20110026）给予患者皮下注射，每日1 次，连续注射一周后根据患者情况对剂量进行适当调整，但注射剂量应低于1.8 mg。两组患者均接受三个月连续治疗，在疗程结束后对患者的空腹血糖及餐后2 h 血糖水平进行复查。

1.3 观察指标。比较两种治疗方法治疗效果、治疗前后患者血糖指标变化情况以及不良反应发生情况。其中治疗效果判定标准分为显效、有效及无效[3]：患者在疗程结束后空腹血糖水平低于6.39 mmol/L，同时用餐后2 h 血糖水平低于7.8 mmol/L 则判定为显效，患者在疗程结束用餐后2 h 空腹血糖水平低于7.8 mmol/L，同时用餐后2 h 血糖水平低于11.1 mmol/L 则判定为有效，患者在疗程结束后空腹血糖水平、用餐后2 h 血糖水平以及临床症状相比于治疗前无明显变化或有加重趋势则判定无效。

1.4 统计学分析。试验涉及数据进行统一处理，处理软件为SPSS 21.0 统计学信息软件，输入数据后，计数资料与检验方式分别为“χ2”、“%”；计量资料与检验方式分别为“（±s）”、“t”，P 值表示组间数据的差异性，P＜0.05时组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床治疗效果。观察组患者临床治疗总有效率比对照组患者临床治疗总有效率高，两组对比（χ2=3.8726，P=0.0490），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 对比两组治疗前后患者血糖指标变化情况。用药前两组患者血糖指标水平对比差异不明显，（P＜0.05）；用药后可观察到两组患者的血糖水平均呈现出改善趋势，但观察组该趋势明显更强，比对照组改善幅度大，效果好（P＜0.05），见表2。

3 讨论

表2 两组治疗前后患者血糖指标变化情况比较

表2 两组治疗前后患者血糖指标变化情况比较

组别 空腹血糖水平（mmol/L） 餐后2 h 血糖水平（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=45） 13.04±3.14 8.14±2.88 16.24±4.56 10.14±3.77对照组（n=45） 12.81±3.66 10.54±2.65 16.78±4.33 12.52±4.29 t 0.3204 4.1136 0.5761 2.7955 P 0.7494 0.0001 0.5660 0.0064

糖尿病发病率高、预后困难，严重影响患者的身心健康。近年来随着现代生活节奏的不断加快，人们的日常饮食习惯也在随之改变，根据相关统计机构的数据显示[4]：我国目前糖尿病的发病率已超过10%。2 型糖尿病常诱发一系列的并发症，其中就包括周围神经病变，周围神经病变发生后，具体表现为患者在日常生活中常出现麻木、触电感，随着病情的发展到中晚期后，患者会感觉到明显的阵发性刺痛、营养不良以及日常自主生活能力的衰退，甚至可造成患者残疾，使患者的正常生活受到严重负面影响，降低患者的生活质量。药物治疗是当前临床治疗2 型糖尿病的主要方法，目前临床中针对不同类型的糖尿病具有不同种类的药物，各药物药效及适用情况各不相同，因此选取合适的药物治疗2 型糖尿病对于患者的康复至关重要。二甲双胍能够有效改善患者血糖、血脂水平，降低HbALAc，提高患者对于胰岛素的敏感性，促进葡萄糖使用效率的提高；同时利拉鲁肽一款胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物。在2 型糖尿病患者中，GLP-1 的水平通常不足[5]。利拉鲁肽可以激活人GLP-1 受体，促进胰腺细胞分泌胰岛素，同时该药还有助于降低2 型糖尿病患者罹患心血管疾病的风险，当二甲双胍与利拉鲁肽联用时，更能调控患者血糖血脂，充分改善患者的生活质量。

本次研究中：观察组患者临床治疗总有效率比对照组患者临床治疗总有效率高，两组对比（χ2=3.8726，P=0.0490；用药前两组患者血糖指标水平对比差异不明显（P＜0.05）；用药后可观察到两组患者的血糖水平均呈现出改善趋势，但观察组该趋势明显更强，比对照组改善幅度大，效果好（P＜0.05）。

综上所述，临床给予2 型糖尿病患者应用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗效果显著，能够促进患者血糖恢复至正常水平，推广价值高。