他克莫司联合泼尼松对肾病综合征患者血脂及肾功能指标的影响

张同静，马培元，郭二呢，康敬敬，丁艳芳

（联勤保障部队988 医院焦作院区 肾病内科，河南 焦作 454003）

0 引言

作为临床上最为常见的慢性疾病，肾病综合征通常是由于多种病因所导致的临床症候群，多表现为蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿等症状，对患者的身体健康造成了严重影响。据相关文献表示，肾病综合征的发病机制较为复杂，且对该综合征的发生机制依然尚不情况，然而大多学者研究结果证实其致病原因为与患者免疫功能紊乱存在着较大的关系。据王丽艳等[1]学者研究表明，在对肾病综合征患者治疗时，采用他克莫司联合泼尼松药物，具有良好的临床效果。为更好的表述他克莫司联合泼尼松药物的应用效果，本文以我院近年来收治的74 例肾病综合征患者为对象，以现说明如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2017 年2 月至2019 年7 月，将74 例肾病综合征患者作为研究对象，按照抽签法分为两组，各37 例。对照组男、女分别为24 例、13 例，年龄25-62 岁，平均（43.5±3.4）岁；观察组男、女分别为26 例、11 例，年龄27-62 岁，平均（44.5±3.8）岁。资料具有一致性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采用泼尼松片（万邦德制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字H13022228；剂型：片剂；规格：5 mg）治疗，用法用量：口服，每次5 mg，在持续治疗8 周后开始逐步降低药量，然后以每次2.5 mg 服用，一天三次，连续服药3 个月。观察组采用泼尼松联合他克莫司胶囊（杭州中美华东制药有限公司；批准文号：国药准字H20084514；规格：1 mg；剂型：胶囊剂）治疗，用法用量：口服，每次1 mg，一天两次，连续治疗3 个月。

1.3 观察指标。①测量并记录患者血脂水平，如高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清总胆固醇（TC）以及甘油三酯（TG）水平。②肾功能。检测并记录患者各项肾功能指标，如血清肌酐、血尿素氮。③治疗效果，分为四个等级即完全缓解：治疗后患者蛋白尿、低蛋白血症等症状完全消失，肾功能、血脂水平恢复正常；基本缓解：治疗后患者蛋白尿、低蛋白血症等症状基本消失，肾功能、血脂水平基本恢复正常；部分缓解：治疗后患者蛋白尿、低蛋白血症等症状、肾功能、血脂水平等有所改善；无效：患者蛋白尿、低蛋白血症等症状、肾功能、血脂水平未得到改善，有所加重。有效率=（完全缓解+基本缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。SPSS 21.0 软件处理相关数据，名义变量资料、定量资料分别经（%）表示，行χ2检验、经（±s）表示，行t 检验；存在差异（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者血脂水平。对照组患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清三酰甘油明显低于观察组，且高密度脂蛋白胆固醇明显高于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者血脂水平

表1 对比两组患者血脂水平

组别 例数 血清总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇对照组 37 2.94±0.43 2.62±0.95 1.06±0.13 1.95±0.37观察组 37 6.27±0.51 4.25±1.16 3.18±0.82 0.61±0.12 t - 30.364 6.613 15.532 20.955 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者治疗前、后各项肾功能指标。治疗前，两组患者血清肌酐水平、血尿素氮水平（P＞0.05）；治疗后，对照组患者血清肌酐水平、血尿素氮水平，均明显高于观察组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者治疗前、后各项肾功能指标

表2 对比两组患者治疗前、后各项肾功能指标

组别 例数 血清肌酐（umol/L） 血尿素氮（umol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 37 17.53±3.37 15.92±3.37 97.82±7.35 92.62±5.47观察组 37 17.51±3.28 8.25±1.93 97.80±7.31 68.74±4.31 t - 0.026 12.014 0.012 20.858 P - 0.490 0.000 0.495 0.000

2.3 对比两组患者临床治疗效果。观察组治疗有效率优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者临床治疗效果[n（%）]

3 讨论

蛋白尿、低蛋白血症作为肾病综合征患者的重要临床表现，其血脂水平的高低以及尿蛋白含量能够直接放映其病情。另外，由于炎性因子通过聚集细胞基质，能够使患者系膜细胞快速增殖，以至于加快了疾病的发展速度，对患者肾脏造成了严重影响。泼尼松在临床上作为糖皮质激素类药物，能够起到降低体内毛细血管通透性，减少蛋白尿排出，抑制炎性反应的作用[2]。他克莫司在临床上作为强效的免疫抑制剂，能够有效抑制T 淋巴细胞因子的活性，阻断其异常增殖，降低炎性细胞因子水平的功效，从而起到了免疫调节的作用[3]。据相关文献表示[4]，采用他克莫司联合泼尼松药物治疗肾病综合征患者，能够显著起到降低炎性因子的炎性反应，减少尿蛋白以及改善肾功能、高血脂的效果，临床效果显著。结果显示，对照组患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清三酰甘油明显低于观察组，且高密度脂蛋白胆固醇明显高于观察组（P＜0.05）。对照组患者血清肌酐水平、血尿素氮水平，均明显高于观察组（P＜0.05）。观察组治疗有效率优于对照组（P＜0.05）。说明将他克莫司联合泼尼松药物应用于治疗肾病综合征患者中有效果。

综上所述，通过对肾病综合征患者采用他克莫司联合泼尼松治疗，能够有效改善其血脂水平以及肾功能指标，效果显著，临床应用价值较高。