观察甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇甲状腺功能及不良妊娠的影响

贾宏超

（望都县医院 检验科，河北 保定 072450）

0 引言

妊娠期甲状腺功能异常对母胎可能产生一系列的影响，包括：流产、胎死在宫内以及胎儿智力缺陷等，根据具体情况，必须早发现早治疗，避免产生不良影响。甲状腺过氧化物酶抗体是甲状腺自身免疫重要标志物，如果浓度过高，演变为阳性，容易引起自身免疫疾病。孕妇出现甲状腺自身抗体阳性时，可能导致甲状腺功能的改变，甚至出现不良妊娠结局、妊娠期孕妇体内的激素、人绒毛膜促性腺激素不断提升，对甲状腺功能有一定的调节作用。一般情况下从孕6 周开始，孕妇体内的甲状腺结合球蛋白水平不断提升，促甲状腺激素的水平降低，孕妇在新的环境下达到一种特殊的平衡，能保证母体所需。如果甲状腺功能出现代谢异常的现象，导致孕中晚期不良妊娠解决的出现。此外在自身免疫性甲状腺指标分析中，需要明确敏感指标，合理进行免疫性分析。为了分析甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇甲状腺功能及不良妊娠的影响，对具体关系分析，选择我院接受的甲状腺激素水平正常的孕妇160 例作为案例，所有案例随机分组，其中TPOAb阴性为对照组，TPOAb 阳性为观察组，跟踪了解两组妊娠女性中晚期的甲状腺功能以及不良妊娠的结局。详细的数据分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院接受的甲状腺激素水平正常的孕妇160 例作为案例，所有案例随机分组，其中TPOAb 阴性为对照组，TPOAb 阳性为观察组。对照组年龄21-36 岁，平均28 岁，孕周8-25 周，平均（12.3±0.3）周。观察组年龄22-37 岁，平均29 岁，孕周在8-26 周，平均26 周。对两组案例的各项基本资料对比分析得知，差异不明显，可以进一步分析和研究。所有研究资料符合要求，经过本院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法。在本次研究中所有案例进行检测，两组孕妇在孕12 周之前，抽取空腹静脉血3 mL，3000 r/min 离心处理10 min，留取上层血清，采用现有的全自动电化学发光分析仪进行处理，对各项指标值进行检测，间隔4 周检测一次，在孕28 周后至少检测一次[1]。

1.3 诊断指标。TPOAb＞34 IU/mL 为抗体阳性，TSH：孕＜12 周，0.1-2.5 mU/L，孕12-28 周，0.2-0.3 Mu/L，孕≥28 周，0.3-3.0 Mu/L，FT47.86-14.41 pmol/L.

1.4 指标分析。在本次研究中对入选案例进行登记随访，记录下甲状腺功能的各项指标值。

1.5 统计学分析。录入统计学软件，采用软件对数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组案例的甲状腺功能异常和不良妊娠结局发生几率对比。在本次研究中对比分析两组案例的甲状腺功能异常以及不良妊娠结局等，对比得知，观察组的发生几率高于对照组，详细如表1。

表1 两组案例的甲状腺功能异常和不良妊娠结局发生几率对比

2.2 对比分组两组案例的不良妊娠发生几率。对比分析两组案例的不良妊娠几率，对比得知，观察组的整体发生几率高于对照组，总计发生率，高于对照组，数据分析如表2。

表2 两组案例的不良妊娠发生情况分析[n（%）]

3 讨论

甲状腺功能异常是当前常见的一种妊娠期并发症，关系到孕妇自身健康情况，甚至对妊娠解决产生影响，直接对后代甲状腺功能以及生长发育等造成较大的影响[2]。患者甲状腺自身抗体呈现的是阳性，标志着患者出现自身免疫性甲状腺疾病，由于原发性的甲状腺功能可能出现减退的现象，导致甲状腺激素水平下降。在临床研究中根据临床具体的治疗要求和实际情况等，需要对妊娠结局分析，TPOAb 是反应甲状腺自身免疫性疾病的敏感性指标，可以抑制甲状腺过氧化物的酶活性，减少甲状腺激素的合成，此外通过抗体依赖细胞界导的细胞毒性作用，导致甲状腺自身的免疫功能出现紊乱的情况[3]。在临床研究中需要进行疾病的进一步分析，随着HCG 的增加，甲状腺激素分泌增多，可以满足妊娠期的生理需求。本次报道中，对结果分析得知，观察组的发生几率更高，说明早期TPOAb 阳性对妊娠期女性的甲状腺功能有一定的影响，成为妊娠期间假装下激素水平异常的一个危险信号。妊娠中晚期，机体对甲状腺素的需求增多，受损的甲状腺功能不能满足机体的正常需求，导致甲状腺直接性的破坏。此外通过TPOAb 胎盘屏障，直接作用在胎儿，抑制了胎儿甲状腺的合成和分泌。在当前临床研究中需要进行患者的机体组织的分析，避免出现发育迟缓的现象。如果孕早期的甲状腺功能正常，TPOAb 阳性也可能对孕妇以及胎儿等产生不良影响，通过对胎儿的直接影响以及对甲状腺储备功能的影响多种途径发挥作用[4]。

在本次研究中对比分析两组案例的甲状腺功能异常以及不良妊娠结局等，对比得知，观察组的发生率高于对照组。对比分析两组案例的不良妊娠几率，对比得知，观察组的整体发生几率高于对照组，总计发生率，高于对照组。说明针对孕妇需要进行TPOAb 的检测，孕早期TPOAb 阳性孕妇到中晚期出现甲状腺功能异常以及妊娠不良解决的几率比较高，需要注意的是做好常规性检查，避免出现不良妊娠结局[5-6]。

综上所述，针对产妇的自身异常情况，需要明确具体的操作要求，合理对孕妇进行诊断，提升可行性。