盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效

余稳

（成都市第四人民医院 内科一病区，四川 成都 610036）

0 引言

帕金森属于常见的神经系统变性疾病，其病因与发生机制尚无明确定论，可能与药物、社会或者患者因素息息相关。患者的临床症状表现为肌强直、步态异常、运动过缓等，除此之外还有部分患者可能存在睡眠障碍、认知异常、精神障碍等，若未尽早选择有效的干预方式，随着疾病进展，可能发展成痴呆现象[1]。相关数据中显示[2]，我国帕金森痴呆的患病率约占帕金森的40%左右，给患者带来严重后果。临床治疗方式以药物为主，主要用于改善患者相关症状，促进认知能力恢复，提升日常生活能力，但药物种类较多，如何选择至关重要[3]。本文对此进行探究，选择我院90 例帕金森痴呆患者作为研究对象，对比多奈哌齐与盐酸美金刚运用于疾病中的意义，为患者更好的恢复健康提供保障，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2018 年5 月至2019 年4 月纳入的90 例帕金森痴呆患者，遵照不同治疗方式分为两组各45 例。研究组男25 例，女20 例，年龄53-90 岁，平均（76.58±1.14）岁，病程1-12 年，平均（6.79±1.03）年；对照组男24 例，女21 例，年龄54-90 岁，平均（76.92±1.16）岁，病程1-10 年，平均（6.23±1.14）年。两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。纳入标准：①资料完整，中途未退出研究者；②所有研究对象及家属均知晓本次研究意义，并签订同意书；③均符合疾病的诊断标准。排除标准：①既往存在药物过敏史；②由阿尔茨海默症或者其他疾病造成的痴呆者；③研究前经检查显示失语、肝肾疾病、全身性疾病、器官功能异常或者恶性肿瘤者。

1.2 方法。研究组：采取盐酸美金刚（Rottendorf Pharma GmbH，H20060272，10 mg），起始剂量5 mg/次，1 次/d，晨服，持续一周后调整为10 mg/次，持续一周后调整至15 mg/次，随后维持10 mg/次，2 次/d。对照组：采取多奈哌齐（贵州圣济堂制药有限公司，国药准字H20040751，5 mg），起始剂量5 mg/次，1 次/d，睡前口服，持续一个月后可根据病情提升剂量至10 mg/次，1 次/d，最大剂量不可超出10 mg/d。两组共服用六周。

1.3 观察指标。用药前后分别进行ADL（日常生活能力）、MoCA（蒙特利尔认知评估）评分，同时观察两组不良反应发生率（胃肠道反应、失眠及头痛等），对比两组治疗结果。ADL 评分：总分100 分，＜20 分严重功能障碍，无法独立生活；20-40 分生活需要较大帮助；40-60 分生活需要一定帮助；＞60 分生活基本自理[4]。MoCA 评分：总分30 分，分数≥26 分正常，＜26 认知功能障碍，分数越低，认知功能障碍越严重[5]。

1.4 统计学处理。本文研究中选择SPSS 18.0 系统计算数据，其中（±s）表达计量数据，选择t 检查，而百分比表达计数数据，选择χ2检查，两组数据存在差异后选用P＜0.05 表达。

2 结果

2.1 对比两组ADL、MoCA 评分变化。用药前两组的ADL、MoCA 评分对比无意义（P＞0.05），用药后研究组各项评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组ADL、MoCA 评分变化

2.2 对比两组不良反应发生率。研究组不良反应发生率与对照组对比无意义（P＞0.05），见表2。

表2 对比两组不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

帕金森较为常见，多发生于老年人群，属于神经退行性病变，随着疾病进展，不仅症状加重，同时可能增加痴呆发生的风险性，从而降低患者日常生活能力。一旦帕金森患者合并痴呆后，可明显提升致残率，加上病情复杂、病情发展缓慢等特点，进一步增强治疗难度，受到医疗界重点关注[6]。

目前临床尚无治疗帕金森痴呆的特效方式，通常选择药物来缓解症状，改善日常生活能力，从而延缓疾病发展，为预后提供保障。既往多采取多奈哌齐进行口服，其进入机体后可提升胆碱能神经功能，同时对乙酰胆碱酯酶的水解反应产生抑制作用，增加乙酰胆碱的浓度，虽然能够有效缓解相关症状，但长期使用后胃肠道反应较多，导致预后较差[7]。随后临床经过深入探究后提出，盐酸美金刚的效果更好，可快速稳定病情，减轻相关症状，改善认知能力，为预后提供保障[8]。本文对此进行探究，结果表明：用药前两组的ADL、MoCA 评分对比无意义（P＞0.05），用药后研究组各项评分均高于对照组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率与对照组对比无意义（P ＞0.05），提示研究组能够有效提升日常生活能力，促进认知功能恢复，避免不良反应出现，安全性提升。盐酸美金刚属于NMDA 受体拮抗剂，进入机体后可对神经细胞进行保护，促进多巴胺产生，同时兴奋多巴胺受体，快速缓解相关症状；另外还可提升脑源性神经营养因子的浓度水平，防止神经细胞凋亡，增强认知能力，因此受到临床及患者的广泛认可，具有推广及应用的价值。但本次研究中仍存在一定不足，例如研究前制定严格的纳入及排除标准，但最终确定的研究对象是否合理仍有待商讨；另外研究对象数量较少，且研究时间较为短暂，因此临床可纳入更多研究对象，保证其多样性，同时延长研究时长，使研究结果存在一定有效性及精确性。

综上所述，盐酸美金刚运用于帕金森痴呆中效果显著，提升认知能力，促进日常生活能力恢复，防止不良反应产生，安全性高。