不同剂量硝酸甘油与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的疗效

侯丽忠

（山西省太原市小店区人民医院，山西 太原 030032）

冠心病为临床常见慢性疾病，该病的致残率与致死率较高。心绞痛属于冠心病的常见类型，临床表现主要有胸背疼痛、胸闷、胸痛等，治疗不及时或治疗不当，可引发心肌梗死及心力衰竭，严重威胁患者的健康及生命安全[1]。为进一步对冠心病心绞痛的治疗方法进行分析探讨，笔者对2017年1月～2019年1月在我院接受治疗的183例患者进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2019年1月在我院接受治疗的183例冠心病心绞痛患者随机分为三组，对照组61例患者，其中男37例，女24例；年龄为31～74岁，平均（48.22±1.41）岁。病程为0.5～6年，平均（2.18±0.44）年。观察I组61例患者，其中男35例，女26例；年龄为33～75岁，平均（47.46±1.58）岁。病程为0.5～7.5年，平均（2.52±0.61）年。观察II组61例患者，其中男36例，女25例；年龄为30～77岁，平均（47.76±1.25）岁。病程为1～7年，平均（2.32±0.56）年。三组患者上述资料均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用绿氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，批号：H29123115）治疗，口服，一次75 mg，一天1次，持续2周。观察I组采用小剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗，硝酸甘油（山东信谊制药有限公司，批号：H37021445），口服，一次0.2 mg，一天3次，持续2周，氯吡格雷用法及用量同对照组。观察II组采用大剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗，硝酸甘油口服，一次0.5 mg，一天3次，持续2周，氯吡格雷用法及用量同对照组。

1.3 观察指标

①治疗有效率[2]：显效：治疗后，心绞痛发作次数明显减少，静息状态下心电图结果恢复正常；有效：治疗后，心绞痛发作次数有所减少，静息状态下心电图结果明显改善；无效：未达到有效标准。②对比三组患者治疗后低血压、头疼、轻微出血及盗汗等不良反应发生率。

1.4 统计学处理

将数据结果录入SPSS 20.0软件包处理，计数资料以x2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以“±s”形式表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率

观察组I组治疗有效率为95.08%，观察II组为96.72%，明显高于对照组的80.33%（P＜0.05），如表1所示。

表1 三组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 不良反应发生率

观察组I组不良反应发生率为4.92%，对照组为3.27%，明显低于观察II组的21.31%（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

临床上目前对于冠心病多采用药物治疗、手术治疗等，药物治疗因安全性高、使用简便等优点在临床上得到广泛应用。常用的治疗冠心病心绞痛的药物主要有氯吡格雷、阿司匹林等，氯吡格雷为二磷酸腺苷受体阻滞剂，能够通过与血小板ADP受体结合，抑制血小板的聚集，为心脑血管疾病的常用治疗药物[3]。硝酸甘油为冠心病心绞痛的特效药、急救药，该药物能够松弛血管的平滑肌，抑制心绞痛的发作，具有药效好、起效快等优点，除此之外，硝酸甘油还能够调节平滑肌的收缩状态，起到扩张血管的作用，进而减轻心脏负荷，减少心肌的耗氧量，最终达到治疗心绞痛的效果[4]。

本研究对冠心病心绞痛患者采用不同剂量的硝酸甘油联合氯吡格雷治疗，结果显示，观察组I组治疗有效率为95.08%，观察II组为96.72%，明显高于对照组的80.33%（P＜0.05）。观察组I不良反应发生率为4.92%，对照组为3.27%，明显低于观察II组的21.31%（P＜0.05），证明小剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛效果较为确切，不良反应更少。

总之，小剂量硝酸甘油联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛，能够有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，降低不良反应发生率，临床应用价值较高。