互联网远程胎心监护临床应用的可行性分析

莫翠新 郭峻柳 潘丽芳

【摘要】 目的 研究互联网远程胎心监护临床应用的可行性。方法 选取60例产检孕妇， 分别采用传统胎心监护和互联网远程胎心监护进行检查。分析两种检查方法结果的一致率， 同时比较两种检查方法的无应激试验结果。结果 传统胎心监护和互联网远程胎心监护结果一致率为96.67%（58/60）， 不一致率为3.33%（2/60）。传统胎心监护无应激试验结果中有反应性占81.67%、无反应性占16.67%、不满意占1.67%;互联网远程胎心监护无应激试验结果中有反应性占83.33%、无反应性占13.33%、不满意占3.33%;两种检查方法无应激试验结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在孕妇胎心监护中采取互联网远程胎心监护的方式， 检查结果准确性和可靠性较高， 同时能够减少孕妇经济、时间成本， 缓解医院工作压力， 具有良好的可行性和较高的临床价值。

【关键词】 互联网;远程胎心监护;无应激试验

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.078

胎心监护是孕妇一项重要的产前检查措施， 主要是对胎儿宫内情况进行评估， 尽早发现可能存在的胎儿宫内缺氧等问题， 及时采取干预措施， 改善妊娠结局[1]。在孕晚期围生期管理中通常采用无应激试验的胎心监护方式， 应用价值较高。传统胎心监护需要到医院进行， 对于时间、金钱、資源等都有较大的消耗。而随着二胎政策的开放， 孕妇数量有所增加， 因而对孕妇产前胎心监护工作也带来了更大的压力[2]。随着互联网及信息技术的发展， 在胎心监护方面可以应用互联网远程胎心监护的方式， 应用移动健康设备提升孕期医疗保建服务水平是一项重要的变革。基于此， 本文选取2019年1月～2020年1月医院门诊产检的孕妇60例， 研究互联网远程胎心监护临床应用的可行性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2019年1月～2020年1月医院门诊产检的孕妇60例， 年龄21～42岁， 平均年龄（34.2±4.4）岁;孕周33～41周， 平均孕周（37.2±2.5）周;初产妇42例， 经产妇18例;低危孕妇36例， 高危孕妇24例。纳入标准：单胎孕妇;孕周>32周;符合相应的判定标准， 对本研究均知情同意， 医学伦理委员会批准。排除标准：临床资料不完整的孕妇;有严重妊娠合并症的孕妇;多胎孕妇;孕周不足或不符合相应判定标准的孕妇;不同意参与本研究的孕妇。

1. 2 方法

1. 2. 1 传统胎心监护 由医护人员操作， 在能监听到胎心的位置绑定传统胎心监护仪进行监测， 时间为20～40 min， 监测结果由医护人员在院内胎心监护系统打印获取， 得到胎心监护图。

1. 2. 2 互联网远程胎心监护 由孕妇自行在家完成操作。所有孕妇均经过医护人员专业培训， 在能监听到胎心的位置绑定远程胎心监护仪进行监测， 时间为20～40 min， 监测结果通过蓝牙向手机端微胎心APP传递， 然后通过互联网向远程电子胎心监护服务器传送， 通过打印获取胎心监护图。

1. 3 观察指标 分析两种检查方法的结果一致率， 同时比较两种检查方法的无应激试验结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两种检查方法结果一致率比较 传统胎心监护和互联网远程胎心监护结果一致率为96.67%（58/60）， 不一致率为3.33%（2/60）。

2. 2 两种检查方法无应激试验结果比较 两种检查方法无应激试验结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

在孕妇产前检查中胎心监护是一项十分必要的检查项目， 也是在孕晚期围生期对胎儿进行监护管理的重要途径。在传统胎心监护操作中需要孕妇到医院接受监测， 在特定区域内应用专业设备进行监测， 需要消耗一定的时间、资源等。但是随着二胎政策的开放， 低危孕妇及高危孕妇的数量都在不断增加， 对于胎心监护的需求量也大大增长， 因而医护资源相对短缺， 可能导致孕妇孕期监护次数不足等[3]。另外， 由于孕妇数量较多， 到院接受检查需要等候较长时间， 门诊就诊体验及服务质量有限， 会导致孕妇满意度下降。而且， 在二胎政策开放之后很多高龄孕妇选择要二胎， 导致大龄高危产妇数量增加， 高危因素复杂多变。因此， 产妇对于胎心监护的需求不断提高， 需要通过及时和更多的频率进行胎心监护， 从而及时发现和有效减少胎儿不良结局的出现。基于传统胎心监护方法局限性和不良影响的考虑， 可以采取远程胎心监护的方法， 能够为资源受限情况下的孕妇提供更好的胎心监护方法。同时， 高危孕妇利用互联网远程胎心监护方法， 能够自行在家进行胎心监护， 更加安全有效， 对于减少新生儿窒息率、早产率、孕妇剖宫产率等都有较好的效果[4]。在相关领域中， 甚至可以通过远程医疗持续监护的手段， 为低危孕产妇提供在家引产分娩服务， 对于孕产妇的生理及心理都有较为积极的影响。

随着互联网技术和远程技术的不断发展及应用， 加强对互联网在医疗卫生领域的应用， 以此为基础， 建立和实施远程胎心监护技术， 充分结合胎心监护技术与无线网络通信技术、智能移动设备等现金技术手段。孕妇经过医务人员的专业培训指导后， 能够在家自行使用专业设备完成胎心监护， 并向云平台上传监测结果胎心曲线图[5]。医生通过远程诊断的方式得出具体结果， 向孕妇反馈， 同时提供相应的指导和建议。互联网远程胎心监护的方式， 打破了时间与空间的限制， 极大的节省了孕妇到院检查耗费的时间和金钱， 同时也为医院节省了一定的医疗资源， 减轻了医务人员的工作压力。本文研究结果显示， 传统胎心监护和互联网远程胎心监护结果一致率为96.67%（58/60）， 不一致率为3.33%（2/60）。传统胎心监护无应激试验结果中有反应性占81.67%、无反应性占16.67%、不满意占1.67%;互联网远程胎心监护无应激试验结果中有反应性占83.33%、无反应性占13.33%、不满意占3.33%;两种检查方法无应激试验结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见， 在检查结果方面传统胎心监护与互联网远程胎心监护并无明显差异， 说明远程胎心监护能够较好的保证检查结果的准确性与可靠性。由此也能够证明， 孕妇经过医务人员的专业培训指导后能够了解和掌握正确使用远程胎心监护设备进行胎心监护的方法， 不会对胎心监护结果造成影响[6]。

对于可能出现的由于操作不熟练引起的结果误差， 可进一步加强对孕妇及家属的培训指导， 孕妇经过培训基本能够完全掌握远程胎心监护设备的使用方法， 进而保证监测结果准确可靠。孕妇自己在家使用远程胎监仪器， 操作后上传数据服务模式具有较好的可行性， 同时也能较好的保证监护结果可读性。有研究中应用两种方法监测的结果显示， 有反应性、无反应性、不满意的结果相比， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 可见两种监测方法具有良好的一致性， 使用远程设备也不会对胎心监护结果造成明显的影响[7]。孕妇经过培训后， 能够学会如何使用远程胎心监护设备， 在家自行监护， 也能够得到可靠的监测数据， 不会与传統到院检查结果存在较大的误差。另外， 利用互联网远程胎心监护， 能够增加监护频次， 保证胎儿安全， 减少孕妇经济和时间上的付出。远程胎心监护设备操作方法较为简单， 大多数孕妇或家属都能够熟练掌握， 便捷性、安全性都更为理想， 孕妇接受程度高， 满意度也更为理想。互联网远程胎心监护相比于传统胎心监护方法， 具有理想的有效性、安全性、便捷性、可行性， 免去了时间、空间上的限制， 能实现监护频次的增加， 为胎儿安全提供更大的保障[8]。同时也能保证监测结果的准确性与可靠性， 能够为胎儿宫内情况的判断提供充分的依据。此外， 远程监测还能有效节省时间和经济成本， 缓解医护资源压力， 提升服务质量， 体现出了重要的意义。

综上所述， 在孕妇胎心监护中采取互联网远程胎心监护的方式， 检查结果准确性和可靠性较高， 同时能够减少孕妇经济、时间成本， 缓解医院工作压力， 具有良好的可行性和较高的临床价值。

参考文献

[1] 彭丹红， 孙义新， 吴巍， 等. 基于物联网的胎心监护系统的构建及临床应用初探. 东南大学学报（医学版）， 2015， 18（5）：736-740.

[2] 刘东明， 陈凤英， 李小霞. 产时胎心监护可量化指标与新生儿窒息的关系及临床应用. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（11）：

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[3] 蒋玲玲. 活跃期和分娩前胎心监护图形对新生儿预后的临床价值分析. 中国计划生育学杂志， 2015， 23（9）：630.

[4] 周丽. 妊娠晚期胎心监护与脐血流测定联合应用对胎儿预后的临床意义. 实用妇科内分泌杂志， 2015， 13（2）：196-197.

[5] 郑国英， 朱晓青. 远程胎心监护联合超声检测对胎儿宫内缺氧的预测效果分析. 中华医学超声杂志， 2019， 16（4）：288-292.

[6] 丁转兰， 杨香芳， 白媛媛. 彩色多普勒超声联合胎心监护诊断胎儿宫内缺氧的价值. 中国实用医刊， 2019， 46（7）：59-61.

[7] 俞海婷. 胎心监护联合二维超声改良胎儿生物物理评分在过期妊娠胎儿评估中的应用. 疾病监测与控制， 2015， 9（4）：272-273.

[8] 何茹碧， 吴云涛， 缪华章， 等. 基于互联网的移动远程胎心监护的实现和一致性评价. 中国妇幼卫生杂志， 2016， 10（1）：5-7.

[收稿日期：2020-02-17]