骨科患者护理中应用中药封包联合大黄粉贴敷神阙穴干预对排便效果影响

黄 芬 郭昱君 袁彦成

骨科是各大医院最常见的科室之一，随着社会的发展，交通事业、建筑事业的飞速发展，老龄化社会的到来，老年患者滑倒等情况的发生，使得骨科患者的人数明显增加[1-3]。患者因外力致伤后，往往需要长期住院，以促进骨折部位的恢复。因久卧在床，使得患者发生排便困难的情况增加[4，5]。采取有效的措施，改善患者排便困难症状，对于提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，具有重要意义。当机体的正常排便习惯发生变化，排便困难，则会发生排便不尽感，给患者带来明显的不适，包括肛门坠胀疼痛、腹痛腹胀等。骨科患者往往存在排便困难等常见并发症，我院开展了中药封包联合大黄粉贴敷神阙穴对排便效果影响研究。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2017年3月—2019年2月在我院进行治疗的60例患者进行研究。患者均为下肢骨折。依据随机对照原则分为2组，分别是观察组和对照组，每组30例。观察组中男性21例，女性9例，男女比例为21∶9；年龄为60～78岁，平均年龄为(70.54±6.48)岁；大便性状分类：腊肠状8例，坚果状16例，腊肠并便面有裂缝样6例。对照组中男性22例，女性8例，男女比例为11∶4；年龄为60～79岁，平均年龄为(68.98±7.34)岁；大便性状分类：腊肠状9例，坚果状16例，腊肠并便面有裂缝样5例。2组患者的性别、年龄等无统计学差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合本研究干预方案者；中医辨证属脾气虚弱型；知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：合并胃肠道疾病者；局部皮肤过敏者；存在皮肤损伤、溃疡、水泡等状况者；存在血小板减少性紫癜、月经过多等病症者。

1.3 方法基础护理：骨折患者发病往往突然，使得患者心理承受压力较大，患者住院后，对患者进行心理指导，改善患者的不安情绪；为患者提供一个隐蔽的环境，指导患者床上抬臀练习，使用便盆；指导患者合理饮食，多使用蔬菜、水果等食物，保证每日饮水量达2000 ml；可以指导患者进行晨起腹部按摩，刺激肠蠕动。对照组：大黄粉贴敷神阙穴干预。大黄粉5 g+75%酒精2ml，调成膏状，涂在5cm×5cm无纺布敷料上，穴位贴敷。患者取仰卧位，经酒精消毒穴位后，进行贴敷，4h/次，每天早上进行贴敷，1次/d，直至正常排便。观察组：联合中药封包外敷干预。采取中药封包干预，以神阙穴为中心，紧贴腹壁，治疗60min。大黄粉贴敷神阙穴后实施，1次/d，直至正常排便。

1.4 观察指标观察疗效、排便舒适度。疗效评价：根据《中医病证诊断疗效标准》制定，分为显效：经治疗后，患者在2d内排便1次，便质转润，短期内无复发；有效：经治疗后，患者在3d内排便1次，便质转润，短期内无复发；无效：患者症状无改善[7]。总有效率为显效率和有效率之和。

1.5 统计学方法计数数据用百分率(%)表示，使用SPSS 19.0进行数据处理，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比观察组总有效率为83.33%，高于对照组的50.00%，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效对比 (例，%)

2.2 2组患者排便舒适度对比观察组排便舒适度比对照组好，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者排便舒适度对比 (例，%)

3 讨论

下肢骨折患者，因肢体活动障碍，不能够下床活动，使得肠蠕动减慢，容易发生大便干结的情况[8，9]。患者一旦发生排便困难的情况，则会造成腹痛、食欲不振等情况，抵抗力下降，免疫功能受到损伤，影响骨折愈合，增加了感染情况的发生[10，11]。积极的干预措施，改善患者的不适，促进患者的康复，是十分必要的。

本文研究结果显示，观察组总有效率为83.33%，高于对照组的50.00%，差异显著(P<0.05)；说明患者的排便困难情况得到了较好的改善。而且观察组排便舒适度比对照组好，差异显著(P<0.05)。说明患者排便时痛苦较少。当机体中任何一个部位出现严重创伤的时候，都会对胃肠道功能造成影响。尤其是老年患者，机体功能本身就欠佳，加上长期卧床，容易发生胃肠道功能下降的情况，机体胃肠道蠕动减弱，使得排便受到影响，发生排便困难的情况。中医干预后，使得患者的临床症状得到了较好的改善。

中医认为，机体发生排便困难，原因多样，外因多为燥、湿、热，内因多为情志失和、气机郁滞、饮食不节、劳逸不当而发病[12]。神阙穴是任脉中的重要穴位，通过药物刺激或功能锻炼，能够启动人体胎息，恢复先天功能。通过敷脐，使得经络传导，神经体液调节，发挥治疗效果。中医研究认为，大黄性寒味苦，可以凉血解毒、逐瘀通经，通过药物贴敷，可以调节胃肠功能，刺激大肠壁，发挥泻下通便的效果[13]。

总之，骨科患者护理中应用中药封包联合大黄粉贴敷神阙穴对排便效果有积极的影响，可以提高患者的治疗效果，改善患者的排便舒适度。