猫子宫蓄脓诊断治疗与预防

赵福庆，张 利

（辽宁农业职业技术学院，辽宁 营口 115009）

1 前言

猫子宫蓄脓是目前猫病中发病率较高的生殖器官疾病[1]，主要为子宫内膜功能降低诱发病原微生物感染导致子宫内积聚脓液的炎性病理性变化的病症，本病中老年猫多发[2]。常发生于发情后2～3个月，即常发生在黄体期（发情后期）或黄体期后短期内（卵巢大量分泌孕酮）或外源性孕酮治疗之后。临床表现为厌食、呕吐、体温升高、腹围增大，触诊腹部敏感。引起子宫蓄脓的原因很多，如子宫内膜功能降低、微生物感染、激素水平变化等[3]。诊断方法随着技术的发展越来越准确，尤其是影像学对本病诊断更为确切[4]。如果该病治疗不及时也有可能导致死亡。

2 病例介绍

名叫花卷的白色英短猫，雌性，7岁，3.4 kg（原体重4.0 kg），未绝育，近半个月食欲减退、消瘦、精神沉郁、呕吐、小便和大便带血。

3 检查结果与诊断

3.1 临床检查

体温：39.5℃（肛温），心率：142次/min，呼吸：17次/min。体重下降，呕吐，被毛粗乱，轻度脱水，被毛暗淡，鼻尖略干。患猫腹围增大，触诊敏感，腹痛，腹内压较大，还需进一步诊断。

3.2 血常规检查

采集患猫前肢头静脉1毫升血液，迅速注入肝素的采血管内，轻轻的摇晃7到8次，使之混匀，在使用血液分析仪进行检测。

表1 血常规检测结果

血常规检查结果：表中检查结果显示白细胞、淋巴细胞等指标有所升高，表明动物机体内存在炎症感染，可能存在轻微脱水及贫血的情况。

3.3 SAA检查

SAA检查结果：SAA结果105.0μg/m l，正常范围0-4.9μg/m l。结果提示动物体内有炎症反应生成，表明疾病很严重。

3.4 生化检查

表2 生化检测报告

生化检查结果：ALKP增高提示动物肝功能异常，可能是肝脏和胆管部有疾病，子宫蓄脓导致肝脏有一定损伤。长时间的食欲不振及肝损伤造成BUN升高。GLOB升高提示体内有炎症存在，同时提示肝功能存在问题。

3.5 DR检查

DR检查结果：腹背位可明显看出右侧子宫明显增粗（见图1），左侧位DR结果显示左侧子宫明细增粗（见图2）。

图1 腹背位

3.6 B超检查

图2 左侧位

腹部彩超检查结果，膀胱充盈，膀胱下方子宫内有多个低回声液性暗区，其他器官未见异常。结果提示该猫子宫内有大量液体（见图3、图4）。

图3 超声检查子宫、膀胱

图4 超声检查子宫、膀胱

3.7 诊断结果

综合以上所有检查结果分析确诊该猫为子宫蓄脓。建议实施手术摘除子宫及卵巢。

4 手术

4.1 术前准备及麻醉

首先对猫进行术前处理和准备。给猫皮下注射止血敏0.5支，布托啡诺0.04ml/kg，拜有利0.1m l/kg，同时给予猫静脉滴注补充能量。皮下注射硫酸阿托品注射液0.03 mg/kg。15 min后，埋置留置针建立静脉通路。然后选用0.05 mg/kg舒泰对猫进行麻醉，仰卧保定，固定好四肢，用剃毛器将腹部毛剔除，之后术部消毒并将手术创巾铺好。

4.2 实施手术

术前准备完善后，确定切口位置为脐后至趾骨前缘腹白线，切口一般为5～7 cm。将腹壁皮肤轻轻切开，同时钝性分离肌肉暴露腹白线，沿着腹白线切开使腹腔暴露。在腹腔打开后慢慢地将肠管向前推移，能够发现透明粗大的子宫角。顺沿着子宫角的方向，接着向前找到卵巢，将一侧子宫角及卵巢拉出切口外，显露卵巢悬吊韧带。然后用单股可吸收缝线在钳夹下方至少2 cm的位置做“猪蹄扣”结扎并打结。如果结扎部位贴近止血钳夹持位置，可以在移开止血钳时迅速拉紧“猪蹄扣”并打结。我们采用常用三钳法摘除该侧卵巢、子宫角，另一侧卵巢、子宫角也采取相同的方法摘除。子宫体也用三钳法处理。我们采用连续缝合和结节缝合方式关闭腹腔，并用碘伏消毒，用粘好敷贴。

图5 子宫明显增粗

手术注意事项及分析：切开腹壁时要小心，防止损伤子宫。猫患子宫蓄脓后子宫变大、子宫壁很薄容易破碎，手术时动作必须轻柔防止破裂[4]。子宫蓄脓的切除与常规母猫绝育术类似，区别在于子宫的重量常常将悬吊韧带拉长以至于不需要将其撕断。切除子宫后，子宫残端没有缝合，缝合后可能增加其发生肉芽肿和脓肿风险[5]。手术前输液消除炎症、维持血压、补充能量，防止术中猫出现休克、死亡等危险。

4.3 护理及治疗

术后佩戴伊丽莎白圈，连续输液五天，维持机体电解质的平衡，补充营养，保持手术切口干燥。输液五天后该猫恢复良好，精神食欲正常，伤口愈合良好。七天后拆线，两周后电话回访，该猫状态很好。

5 子宫蓄脓病因分析

5.1 激素和细菌感染导致

目前，有许多诱因能够导致猫发生子宫蓄脓，有研究表明猫子宫蓄脓的发生与雌激素、孕酮和细菌有关[6]。如果母猫在发情期1周内完成交配后仍然接受交配，表明雌激素持续分泌，发情期会增加，最终导致猫子宫内膜腺囊性增生诱发子宫蓄脓。在猫发情期，猫体内的孕酮水平有所升高，从而导致子宫内环境的改变，进而促进了子宫内膜腺体的生长，增加分泌活性，子宫肌层活动被抑制。当子宫肌层活动被抑制时，会产生一系列不良后果，会导致子宫内膜腺体分泌液和子宫腔内液体积聚，快速发展为子宫内膜增生。猫发情期时，子宫颈口打开，细菌容易进入子宫，利用子宫内环境，细菌在其中进行大量繁殖，从而引起子宫炎症[7]。此时，致病性细菌与大量分泌物一起积聚于子宫腔。发情期过后，宫颈管口闭合，脓液无法排除，产生的浓汁不断地在子宫内淤积导致子宫蓄脓[8]。由于猫属于季节性多次发情的动物，增加了猫发生子宫蓄脓的机率。

5.2 发情、配种及产后感染

猫发情后生殖道抵抗力降低，子宫内膜脱落、出血；同时猫使用猫砂后，由于猫砂内粪尿残留有微生物存在，往往导致猫阴部污染，如果猫砂内清理不及时或是猫阴部清理不洁很容易导致子宫蓄脓。

配种时，应该保证公猫和母猫生殖器保持清洁干净。如果公猫或母猫生殖器不清洁，容易造成细菌大量繁殖从而造成感染，导致子宫炎症及化脓[9]。因此，为了避免这种现象的发生，在猫在配种前，动物的主人对公猫、母猫的生殖器官加以清洗，防止配种时感染细菌，导致子宫蓄脓。

分娩时，有的猫因产出死胎、木乃伊胎，或是胎衣不下等，这些会导致子宫内环境改变，甚至子宫恶露排出不净，造成子宫内膜感染引发子宫蓄脓。

5.3 继发感染

子宫周围组织器官发生炎症也容易导致子宫发炎，进而发展为子宫蓄脓。常见的疾病有化脓性腹膜炎、膀胱炎等。

5.4 药物使用不当

在动物发生感染性疾病治疗时，因药物使用不当可导致子宫蓄脓的发生，如超量使用地塞米松及其他类固醉药物。

5.5 激素紊乱及卵巢疾病

很多母猫患有卵巢疾病，如卵巢囊肿、卵巢肿瘤等，这些疾病也容易引发内分泌紊乱。如果母猫长期处于内分泌紊乱激素失调状态，也会导致子宫内膜分泌过量的白细胞和蛋白质，白细胞分解后形成的脓液积于子宫内形成子宫蓄脓[10]。

6 预防与治疗

6.1 加强饲养管理

子宫蓄脓症严重威胁宠物健康。为了预防子宫蓄脓，建议加强饲养管理，增强免疫机能，注意环境卫生。平时要增加运动量，避免摄入高脂肪、高蛋白饲粮。发生疾病时尽量少用损伤肝肾的药物。平时也需要提供新鲜猫粮，品质好的猫粮。猫砂也应每天清理，经常更换，保持良好卫生环境。对于成年猫，非种用母猫可以尽早做绝育，避免本病发生。

6.2 早发现、早治疗

为了避免疾病发生，宠物主人定期带猫咪到宠物医院进行体检是十分重要的。定期体检能做到预防疾病并且能够及时发现疾病，可以在疾病萌芽时消灭它，降低疾病风险。如果错过治疗时机会导致病情严重，子宫内细菌过量繁殖，病猫会伴发脓毒败血症而死亡。如果猫子宫蓄脓发病时间较长，猫本身体质虚弱，特别容易引发毒血症和败血症，这种情况下，该病的治愈很低，因此一定要早发现、早治疗。