血管造影床套的制作与应用

吴霄，陈凤玲，齐文豪，郑秀云，金玲芝，李艳艳

（1.台州职业技术学院 医学与制药工程学院，浙江 台州318000；2.台州市中心医院 介入导管室，浙江 台州318000）

近年来，介入治疗因微创、简便、安全和并发症少等特点在临床上得到广泛应用与蓬勃发展。 介入导管室是医院对患者实施造影检查手术并担负一定抢救工作的重要场所，其涉及面广，人员流动量大，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，容易引起医疗事故[1]。 手术患者安全是手术成功的必要保障， 手术过程发生坠床等意外伤害将直接影响患者的健康，甚至危及生命[2]。 患者在数字减影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）检查及治疗过程中，由于数字减影血管造影手术床是活动的、且床面窄小，没有合适的约束装置，患者的挣扎、躁动或呕吐，易发生坠床造成患者伤害，因此预见性采取预防措施显得尤为重要[3-4]。 本研究设计了一种血管造影床套，经实际应用效果良好，现介绍如下。

1 材料与制作方法

1.1 材料 血管造影床套为墨绿色纯棉布料，长200 cm，宽180 cm，35 cm 长的5 号胶牙树脂开尾拉链2 条，25 cm 长的5 号胶牙树脂开尾拉链2 条，10 cm 宽的尼龙子母扣带毛面与勾面各250 cm。

1.2 制作方法 血管造影床套结构包括床套主体、躯干束缚带、下肢束缚带、上肢约束固定带和床套下摆固定带共5 个部分。 （1）床套主体构造：上层面由1 片总长度约130 cm、宽度为55 cm 的布料裁剪，根据血管造影床床面形状裁剪成1 个长“凸”字型布片，其“凸”部（头部）长度约40 cm，宽度约30 cm，主干部长度约90 cm、宽度约55 cm；下层面总长度比上层面短55 cm，其“凸”部（头部）长度约40 cm、宽度约30 cm，主干部长度约35 cm、宽度约55 cm。 上下层布料按“凸”字形下部开口，其他三面对合进行缝制，成口袋状，在主体部左右侧距离顶端约50 cm 处缝制半条35 cm 长的5 号胶牙树脂开尾拉链， 在主干下摆部左右侧与尾端并齐缝制半条25 cm 长的5号胶牙树脂开尾拉链。 （2）躯干束缚带构造：裁剪长80 cm，宽40 cm 的布料2 片，剪下毛面与勾面的10 cm 宽的尼龙子母扣带各3 条，分别以游离端并齐竖排缝制在这2 片布料上，其另一横端分别缝制上35 cm 长的5 号胶牙树脂开尾拉链配对的半条。 （3）下肢束缚带构造： 裁剪长70 cm， 宽30 cm 的布料2片， 剪下毛面与勾面的10 cm 宽的尼龙子母扣带各2 条，分别以游离端并齐竖排缝制在这2 片布料上，其另一横端分别缝制上25 cm 长的5 号胶牙树脂开尾拉链配对的半条。（4）上肢约束固定带和床套下摆固定带构造：裁剪长约50 cm，宽约10 cm 布条4 片制作成双层长布条， 左右对称地分别缝制在躯干束缚带与下肢束缚带之间床套主干部外侧面， 以及在床套下摆游离端与下肢束缚带成90°角缝制固定带各1 根。 其结构示意图见图1。

图1 血管造影床套结构示意图

2 临床应用

2.1 血管造影床套使用方法 将血管造影床套主体上层面朝上开口对着检查床头端像戴手套一样平整地套在检查床外面， 床套下摆左右固定带分别系在检查床护栏上； 再按数字减影血管造影介入导管室管理规范在其上面铺设一块数字减影血管造影专用防渗漏垫，防渗漏垫上铺导管室专用检查垫单，血管造影检查手术前把患者安置在检查床上后， 取躯干束缚带与主体部拉链对合， 将躯干束缚带毛面与勾面扣带上下对合，将患者的躯干固定在床体上，使患者不能坐起、翻身；同法取下肢束缚带与主体下摆部拉链对合， 将下肢束缚带毛面与勾面扣带上下对合，将患者以膝部为主的下肢部分固定在床体上，使患者不能做曲腿动作；如病情需要约束上肢，则取医院通用的四肢约束带绑在患者腕部， 再保留适当长度的固定带与血管造影床套的上肢约束固定带打结固定上肢。

2.2 消毒隔离措施 床套使用时铺上一次性塑料垫单防护，垫单一用一换，躯干与下肢束缚带严格实行一人一带， 血管造影床套主体部分被体液或血液等污染后随即更换， 污染的床套及束缚带送消毒供应中心洗涤、消毒、备用。 每周定期更换血管造影床套主体部分，在无污染破损状态下，每2 年淘汰更新1 次。

2.3 应用效果 2019 年1—9 月， 本科使用血管造影床套296 例次。 因术中约束引起肢体的血运障碍情况零发生； 因术中约束引起肢体的皮肤受损的事件零发生；坠床、意外拔管事件零发生；数字减影血管造影手术患者使用血管造影床套依从性为100%，满意度达到95.6%；使用血管造影床套后，医生护士对血管造影床套使用依从性达到98.0%， 满意度达到100%。

3 优点

3.1 血管造影床套能有效束缚患者，确保患者安全，提高患者的满意度 介入手术过程使用改良约束装置，确保患者有效约束，使得手术顺利进行，确保患者术中安全，避免发生术中坠床危险，是维护患者利益的重要内容。 本设计血管造影床套主体两侧采用可拆卸的拉链连接与毛勾面对合固定的方式，可以根据不同身高、体型的患者进行合理调整，实现有效约束， 另外每位患者使用后只需要清洗消毒游离的躯干与下肢束缚带，也方便终末集中消毒处置，提高了血管造影床的安全性与实用性。 本介入造影检查束缚带选用材质为棉布、尼龙、涤纶等织物，能保障约束效果牢靠， 且属非金属材质不会影响射线的成像效果。 本院数字减影血管造影介入导管室应用了介入造影检查束缚带， 能够有效约束患者在手术过程中的身体移动问题，确保了患者安全，提高了患者的满意度。数字减影血管造影手术过程，陌生的环境加上身上众多的导管使患者产生了恐惧心理，导管的重量压迫引起了患者不适应而试图拔管[5]。本血管造影床套能有效约束患者肢体， 杜绝了手术过程中因患者肢体移动引起的意外拔管事件， 减少了患者的2 次伤害，确保患者安全。

3.2 应用血管造影床套了提高工作效率，减少辐射暴露 血管造影床套使医护人员不必绕到床体的另一侧进行配合， 操作更便捷且实现对约束带松紧效果的调节，提高护理工作效率。数字减影血管造影患者使用束缚带后， 使介入科的护士不必冒着过多辐射暴露的危险， 徒手约束手术患者以配合医生完成介入手术操作， 从而减少护士因过多的辐射暴露而引发健康问题。