责任制护理管理在神经外科中的应用

杨俊丽，秦泽红

（新疆自治区中医院外三科一组，新疆 乌鲁木齐 830000）

与医院的其他科室相比，神经外科患者普遍病情较重，手术难度大、术后恢复较慢，因此神经外科护理质量要求是非常高的。为了有效提升我院神经外科护理质量，为患者提供更好的服务，我院神经外科于2019年5月开始采用责任制护理管理的护理模式来对患者进行护理。该种护理模式以“护士长-责任组长-责任护理”为基本管理模式，拉长了护理质量控制的管理线，实现了“每位住院患者责任落实到人”的护理目标，有效提升了护理质量。现将我院开展责任制护理管理的临床效果进行总结报告。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本次研究选择2019年1月～2019年8月在我院神经外科住院的患者作为研究对象，5月份之前的住院患者作为对照组，5月份之后的患者作为观察组，每组患者各200例。对照组患者中，男性患者121例，女性患者79例，患者的平均年龄为（43.47±4.96）岁；观察组患者中，男性患者109例，女性患者91例，患者的平均年龄为（45.59±5.01）岁。两组患者在年龄等一般资料之间存在的差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此两组患者的一般资料具有可比性。

1.2 方法

我院神经外科于2019年5月开始实施责任制护理管理模式来对患者进行护理。在开展该种护理模式的过程中，首先对我院神经外科护理人员组成结构进行分析：当前我院神经外科现有护士共计16名，根据职称依次有副主任护师1人，主管护师1人，护师12人，护士2人。我院护士年龄范围在20～51岁之间，平均年龄为（29.34±3.62）岁。根据所有护理人员的工作经验、学历、职称以及临床管理患者经验将其分成4个小组，每组有护理人员4～5人。护理小组的组成结构如下：每组有1名护理组长，其余小组成员为责任护士。每个小组负责患者约50人，护理组长负责组内重症患者，约4～5人，责任护士负责其他患者。4个小组的护理组长分别由1名副主任护师及3名主管护师担任。责任制护理管理模式的工作流程如下：

第一，将小组成员的姓名、照片及个人简介张贴于科室公示栏内，方便患者寻找自己所属的小组以及组长。

第二，小组成员基本固定，不进行组间人员流动，每个小组负责管理患者的健康教育以及住院护理工作。

第三，小组组长主要负责组内危重症患者护理、护理小组日常工作的管理和组织、新型护理理念的学习、组内成员的护理教学工作、护理记录规范性检查、护理教学查房及疑难病例的讨论。

1.3 观察指标

本次研究选择住院患者对护理的满意度、患者手术并发症发生率及护着呼叫铃后护士的到位时间作为观察指标。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 18.0对研究获得的数据进行统计学处理，同时运用x2检验、t检验以及回归分析进行统计学意义的处理。

2 结 果

表1 患者对护理的满意度

由上表可知，观察组患者在住院期间对护理的满意度明显优于对照组患者，同时两组患者在以上数据之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

神经外科的手术治疗通常需要辅以引流，因此术后引流管护理是神经外科护理的重要内容，神经外科引流管较多，倘若对于各种类型引流管掌握不充分，很容易出现引流管护理操作错误、引流管脱落、引流管堵塞以及引流管内感染等问题。具体来说，对于蛛网膜下腔出血且术前已行腰池引流的患者，术后需要保持引流装置处于悬吊状态，位置低于床面20cm，引流管的保留时间为术后1周左右，同时要对引流速度进行有效控制，确保每分钟脑脊液流出不超过5滴，每日患者引流量不能超过300 mL，避免脑脊液大量流出造成颅内压剧烈波动。