心理护理对颅内动脉瘤术后心理状态的影响

陈淑惠 周亚梅 张 萍

（厦门大学附属第一医院医院，福建厦门361000）

颅内动脉瘤在神经外科疾病中为一种高危病症，发病机制多因蛛网膜下腔出血所致，临床表现主要包括出血症状、先兆症状[1]。治疗方法以手术为主，但由于部分患者缺乏对自身疾病和手术疗法的认知，加之受术后应激影响，能严重影响患者的心理状态，从而影响预后，故术后及早进行护理干预配合非常重要[2]。本研究于2016年4月起对我院接收的行颅内动脉瘤术治疗的82例实施心理护理，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料

选取2016年4月至2018年5月我院接收的行颅内动脉瘤术治疗的82例患者为对象，根据数字随机抽样法分设组别。在对照组41例中，男26例，女15例；年龄 29-68岁，均龄（50.3±2.3）岁。在实验组41例中，男25例，女 16例；年龄30-69岁，均龄（51.2±2.4）岁。两组人群的基本资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择采取常规护理模式：对患者术后生命体征情况密切观察，包括提问和血压、呼吸和脉搏等；指导患者多食用维生素丰富、低脂食物，保持大便通畅；同时嘱患者注意保暖，禁止吸烟，降低术后呼吸系统分泌物的发生；控制患者血压指标在合理范围内，对24h引流液量、出入液量情况详细记录，并对切口敷料情况进行且观察。

在对照组的基础上，实验组选择采取心理护理模式，具体如下：（1）术后评估患者心态想法，并制定针对性的心理疏导方案。（2）鼓励安抚患者，正确引导患者舒缓内心的不良心态，从而有助于其负性情绪的改善，取得患者对护理人员的信任，提高护理依从性。（3）向患者简单介绍颅内动脉瘤相关知识，以及术后注意事项，能帮助患者树立信心，从而加快机体恢复。另外，和患者对话交流时，提升患者自我控制能力，开导嘱咐患者保持乐观积极心态，有助于患者心态情绪始终处于稳定状态，防止焦虑紧张刺激等情况的发生。（4）嘱咐患者多卧床休息，使其治疗依从性提升，降低情绪波动的发生。（5）针对不良心态严重的患者，要了解患者的兴趣爱好，并投其所好，如在病房内播放患者喜欢的音乐等，从而转移患者注意力，心理压力缓解，便于患者对自身情绪波动的控制。

1.3 评价标准

（1）实施SDS（抑郁自评量表）和SAS（焦虑自评量表）评定干预前后患者心理状态情况，量表评分越高说明患者的抑郁、焦虑等心理状态情况越严重[3]。

（2）护理满意度调查：本次研究采用自制的满意度调查表，总分为百分，评分标准可以＞85分非常满意、85~60分相对满意和＜60分不满意。

1.5 统计学分析

把SPSS23.0软件分析，计量数据用t检验；计数数据用卡方检验。以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比心理状态

干预前，对照组和实验组的SDS评分、SAS评分情况比较，数据间无差异（P＞0.05）；干预后，对照组的SDS评分、SAS评分情况均高于实验组（P＜0.05），见表 1。

2.2 对比护理满意度

对照组和实验组的护理满意度分别为73.17%和 92.68%，组间差异明显（P＜0.05），见表 2。

表1 对比心理状态（，分）

表1 对比心理状态（，分）

组别SDS评分 SAS评分对照组（n=41）实验组（n=41）t值P值干预前42.7±1.3 42.4±1.4 1.005 0.318干预后40.4±1.0 34.5±1.4 21.958 0.001干预前53.5±1.1 53.7±1.2 0.787 0.434干预后45.9±0.9 39.5±1.6 22.323 0.001

表2 对比护理满意度[n（%）]

3 讨论

颅内动脉瘤是临床常见肿瘤疾病，具有死亡率高等特点，为避免威胁患者的生命安全，要尽早行手术治疗[4]。手术方式以颅内动脉瘤栓塞术的应用最为常见。颅内动脉瘤栓塞属于高新介入术式，其具有定位准确、创伤小等优势，有助于患者住院时间的缩短[5]。但部分患者受手术应激的影响，会发生不同程度的不良反应，影响患者机体恢复和预后，甚至还会对患者的心理状态产生影响。因此及早给予合理的护理干预是促进患者康复提升预后效果的有效措施[6]。

心理护理是临床应用较为普遍的一种护理模式，此护理模式开展的目的则是，通过积极主动和患者沟通对话，并结合患者的心态想法为期制定合理的疏导方案，从而有助于患者不良情绪的缓解，使患者心理压力减轻[7]。本研究以我院接收的行颅内动脉瘤手术治疗的82例患者为对象，从其结果中可知，心理护理的实施有助于患者心理状态的改善，使烦躁、紧张等心态缓解，提高患者预后，有较好的临床应用价值。因为心理护理干预的开展，能把人性化关怀的护理特点充分体现出来，不仅能使患者和其家属的心理需求得到满足，不良情绪缓解，而且对其心理压力的减轻也具有促进作用，加快患者术后恢复。

总之，对行颅内动脉瘤手术治疗者术后对其予以心理护理，其护理效果良好，能有效改善患者的焦虑、烦躁等心理状态，提高护理满意度，值得应用推广。