超声精准定位引导下委中穴注射苦碟子针治疗急性腰扭伤30例

诸暨市中心医院 浙江 诸暨 311800

笔者在超声精准定位引导下对30例急性腰扭伤患者的委中穴注射苦碟子针，疗效优于针刺治疗者。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取从2016年1月至2020年1月在我院就诊的急性腰扭伤患者共90例。随机分为常规组、针刺组和注射组各30例。常规组男21例，女9例；平均年龄39.28±2.31岁。针刺组男19例，女11例；平均年龄40.16±2.53岁。注射组男22例，女18例；平均年龄39.94±2.47岁。3组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①符合《实用骨科学》中关于急性腰扭伤的诊断；②符合中医气滞血瘀辨证标准：证见腰部有外伤史，腰痛剧烈，痛有定处，刺痛，痛处拒按，腰部板硬，活动困难，舌质黯紫、舌苔薄白，脉沉涩；③18岁≤年龄≤60岁；④受伤至就诊时间≤72小时。

2 治疗方法

2.1 常规组：卧床休息，口服美洛昔康片（规格：7.5mg/片，生产厂商：扬子江药业集团有限公司，批号：国药准字H20010207），每次1片，每日2次。

2.2 针刺组：在常规组基础上，对患者双侧委中穴进行针刺治疗，患者俯卧位，取30#毫针，进针方向：从屈侧面向伸侧面与腘窝平面成90°，进针深度：直刺0.5寸，局部可有酸胀感，留针20分钟，每日1次。

2.3 注射组：在常规组基础上，对患者双侧委中穴进行超声精准定位引导下穴位注射，超声仪器为迈瑞DC-8彩色多普勒超声系统，患者俯卧位，用5#针头垂直刺入委中穴，在超声监测下注意注射针头避开血管、神经，以刚好刺透深筋膜层为止，局部可有酸胀感，但无下肢麻木感，注射苦碟子注射液（规格：20ml/支，生产厂商：沈阳双鼎制药有限公司，批号：国药准字Z20025449），每穴2ml，每日1次。

3组连续治疗5天后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：治愈：患者腰背部疼痛症状完全消失，腰椎屈伸活动完全正常，日常生活完全能够自理；显效：患者腰背部疼痛症状基本消失，腰椎屈伸活动基本正常，日常生活基本能够自理；有效：患者腰背部疼痛症状好转，腰椎屈伸活动好转，日常生活部分能够自理；无效：患者腰背部疼痛症状无改善甚至加重，腰椎屈伸活动不利，日常生活无法自理。疼痛程度采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分法进行评分。

3.2 3组治疗后疗效比较：见表1。

表1 3组治疗后疗效比较

3.3 3组治疗前后VAS评分比较：见表2。

表2 3组治疗前后VAS评分比较（±s，分）

注：与常规组及治疗前比较，*P＜0.05；与针刺组治疗后比较，∆P＜0.05。

治疗5天4.27±0.73 3.33±0.62*2.67±0.55*∆组别常规组针刺组注射组例数30 30 30治疗前6.34±0.82 6.48±0.92 6.52±0.95治疗1天6.12±0.72 5.23±0.61*5.18±0.59*

4 体会

随着超声技术的不断发展，超声引导介入目前在临床上广为开展，包括积液抽吸，关节腔、关节周围韧带或肌肉内多种药物的注射，以及软组织活检等，可实时动态地观察穿刺针在体内的位置，并且可引导穿刺针达到超声图像所能观察到的位置或结构，避免了对周围软组织及神经的损伤，同时也避免了药物注入血管的危险。笔者采用超声引导下对委中穴注射苦碟子针，苦碟子具有活血止痛、清热祛瘀的功效，委中穴具有舒筋通络、散瘀活血、清热解毒之祛病养生功效，可以有效治疗腰背疼痛、风湿痹痛、腰脊强痛等病症，起到通则不痛、强腰健膝的作用。本方法起到了精确定位的作用，既能保证治疗的安全性，又能保证治疗的有效性。