超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用

陈念桥 刘洋 胡金磊

【摘 要】：目的：分析超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法：选择220例肝脏局灶性病变患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各110例。对照组患者实施常规超声检查，观察组应用超声造影，将两组检查结果与病理结果进行对比分析。结果：与病理结果相比较，对照组良性肿瘤符合率为94.44%（34/36），恶性符合率为75%（48/64）;观察组良性肿瘤符合率为100%（36/36），恶性肿瘤符合率为93.75%（60/64）。两组患者在恶性肿瘤符合率方面，差异具有统计学意义（X2=4.2667，P=0.0388）。结论：对肝脏局灶性病变患者应用超声造影检查，诊断准确率较高于常规超声，在临床中的应用可行性较大。

【关键词】：超声造影;肝脏局灶性病变;鉴别诊断

肝脏局灶性病变是肝脏内部的局部病变，若不及时疾病治疗，会耽误最佳的治疗时机。为此，选择有效检查方式，及早对疾病的良恶性进行鉴别诊断，对于疾病治疗具有积极意义[1]。本文选择2015年10月至2019年10月期间我院收治的220例肝脏局灶性病变患者为研究对象，现将报道汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是220例肝脏局灶性病变患者，入院时间为2015年10月至2019年10月。依据数字抽签法，将220例研究对象分为两组，各110例。一组为对照组，男性占比为52.72%（58/110），女性占比为47.28%（52/110）;年龄的情况主要为：最大年龄值为70岁，最小年龄值为25岁，以（45.69±9.88）岁为年龄平均值;肿瘤的病灶直径：最长直径值约为4cm，最短直径值为0.8cm，平均值为（1.65±0.83）cm。另一组为观察组，男性患者共有60例，占比为54.55%，女性患者共有50例，占比为45.45%;年龄的情况主要为：最大年龄值为72岁，最小年龄值为26岁，以（46.72±9.83）岁为年龄平均值;肿瘤的病灶直径：最长直径值约为3.8cm，最短直径值为0.6cm，平均值为（1.53±0.72）cm。在两组患者中，分别有36例患者被诊断为良性肿瘤，64例患者被诊断为恶性肿瘤。纳入标准：经检查诊断，所有研究对象均符合肝脏局灶性病变的诊断标准;在征求本院伦理委员会的批准下，告知患者及患者家属与研究相关的注意事项，在获取同意的情况下进行。排除标准：精神系统存在障碍、无法配合疾病治疗、基础资料存在缺失等任一方面的患者。经统计学分析，所有患者的性别、年龄、病灶直径等一般资料差异无统计学意义，可比性较大。

1.2 方法

对两组患者应用不同的检查手段，对照组患者实施常规的超声检查，借助医院已有的超声仪器对患者的病灶位置、性质、大小等情况进行观察分析，注意患者肝脏内部的回声情况和血流供应状况。观察组患者选择超声造影检查，仪器选择日本东芝APloi500彩色多普勒超声诊断仪，造影剂应用意大利BRACCO公司的Sonovue声诺维，主要方法为：将5ml的生理盐水溶解制成冻干粉，将其与造影剂结合，形成混悬液[2]。随后，将超声诊断仪的探头固定，将混悬液按照一定频率经外周血管向患者注射，使用剂量为2.4ml/次;注射结束后，再次使用5ml的生理盐水实施有效冲洗;同时正式启动造影程序，快速扫查患者的机体状况，对病灶在不同时间阶段的增强水平和增强模式进行观察分析[3]。

1.3 观察指标

将两组患者的诊断结果进行分析比较。

1.4 统计学处理 组间对比的数据资料均采用SPSS20.0统计学软件分析，其中，选择%表示计数资料，用卡方检验分析;计量资料应用T检验，用X±S表示。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

在常规超声的结果方面，共有18例患者未被确定为良恶性。其中，2例患者为良性肿瘤，良性符合率为94.44%;16例患者为恶性肿瘤，恶性符合率为75.00%。观察组中，仅有4例患者未被确定为良恶性。两组之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细结果见表1：

3 讨论

作为临床中发病率较高的恶性肿瘤，肝癌是导致人体生命陷入危险境地的疾病之一。因其危害性大、患病率高等特性，已成为临床人士关注的重点领域。研究证实，针对肝癌患者，越早鉴别诊断，疾病的治愈率和患者的生存率越高。但是，肝癌大小<5cm的部分患者，在患病早期未有任何明显症状，从而导致患者因肝痛、无超声力、体重下降和腹部胀气等不良情况入院救治时，病情已极为严重[4]。为此，选择有效合理的检查手段，对患者实施鉴别诊断就显得极为重要。临床中，对肝脏局灶性病变患者常应用超声、核磁共振和CT等方式实施检查。其中，超声检查因对患者造成的创伤较小、费用低且安全性高等优势，成为临床中的首选方式。但是，当患者的病变呈现低回声时，常规超声的诊断准确性会显著减低。而超声造影利用Sonovue声诺维造影剂，可动态评价患者病灶组织与正常肝实质之间在血流灌注方面的差异，从而为疾病的良恶性准确诊断提供有力支撑[5]。本文结果显示，应用超声造影的观察组患者，良性肿瘤患者共有36例，恶性肿瘤患者共有60例，符合率分别为100%与93.75%，较于对照组的符合率而言，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对肝脏局灶性病变患者应用超声造影，可显著提升肝脏局灶性病变良恶性的诊断准确性，有助于给予患者及时有效治疗，有效提高患者生存率，可在临床中推广应用。

参考文献

王豪， 邓雅琴， 宋嫣， et al. 超声造影在肝内局灶性病变的诊断價值[J]. 肝脏， 2018， 23（11）：93-95.

丁波， 李秀兰， 袁丽， et al. 探讨超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015， v.15（68）：116.

何志容， 吴小利， 彭亚琼， et al. 肝脏局灶性病变的超声造影定量分析[J]. 重庆医学， 2016， 45（26）：3643-3645.

汤颖， 刘彦君， 温瑜鹏， et al. 超声造影鉴别诊断肝脏局灶性病变的价值[J]. 肝脏， 2016， 21（10）：827-830.

朱琳， 陈晓梅， 杨学文， et al. 超声造影在肝脏局灶性病变诊断及治疗中的应用价值[J]. 宁夏医学杂志， 2019， 41（04）：31-34.