不同麻醉方式对快速康复外科结肠癌根治术患者术后恢复的影响研究

（沁阳市人民医院 麻醉科，河南 焦作 454550）

随着当前人们生活水平的提升，人们在日常生活中对于饮食习惯的养成出现了明显的改变。并且在人们不规律生活方式的养成中，对于肠胃的运行造成了严重的负担。越来越多的人患有肠胃疾病，当肠胃疾病持续病变时就会引发结肠癌。对于结肠癌患者的治疗，当前采用最多的是手术治疗方式，通过手术治疗，将患者病变结肠部位切除，以此为患者生活质量提升奠定基础［1-5］。而在对患者进行手术治疗中，比较常用的是以快速康复外科为主。通过快速康复外科的根治，以科学的手术方法，对患者进行治疗。且在患者手术治疗中，尽量减少患者并发症出现，为患者的生活质量改善提供保障，提升患者术后康复效果。因此，本研究选取52 例结肠癌患者，对快速康复外科在结肠癌患者手术治疗中的不同麻醉方式应用影响作出了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2018 年1 月本院收治的52 例结肠癌患者为研究对象，随机分为A 组与B组，各26 例，其中A 组男16 例，女10 例；平均年龄（45.25±3.24）岁。B 组男14 例，女12 例；平均年龄（46.01±4.04）岁。患者知情，签署同意书，经过医院伦理委员会的审批，且患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B 组以常规麻醉为主，A 组在此基础之上实施复合麻醉，方法如下：①术前医护人员按照患者手术麻醉中的要求，对患者进行心理辅导，确保在患者心理辅导过程中，能够让患者明确手术麻醉要求。并且结合患者描述，对其有无过敏史和抗药史作出分析，科学规划患者治疗方案。并且对患者作出禁食12 h 处理，以葡萄糖饮用作为患者禁食期间营养补给。②术中对患者生命体征作出科学监测，并且注意维持手术室内温度，以24℃为主。控制患者输液量，并且对于患者在手术中的补给需要及时落实，同时放置引流管对患者进行常规处理。③麻醉方式选择，对于B 组患者进行常规麻醉，即以盐酸托烷司琼注射用和舒芬太尼注射液为主，借助镇痛泵对患者实施麻醉。而A 组则需要在此基础之上实施复合麻醉，即以B 组麻醉方式为基础，同时实施丙泊酚注射液联合利多卡因对患者进行麻醉方式实施。术中及时观察患者状况，对患者的呼吸、血压、血氧饱和度等作出科学监测，并且记录在患者病例日志上。④术后患者麻醉复苏期间，将患者推入麻醉复苏室，记录患者的麻醉复苏时间。

1.3 观察指标

对比患者常规资料，包括男女比例、年龄、身高、体重、手术时间以及术中出血量及麻醉苏醒时间等。而术后恢复情况对比则主要比较术后恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸困难以及心率过快和术后感染等。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 统计软件作数据处理，计数资料以百分率（%）表示，计数资料比较采用χ2校验；计量资料以均数±标准差（）表示，计量资料比较采用t校验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基本资料比较

A 组患者基本资料与B 组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者术后恢复情况比较

A 组患者术后恢复情况显著好于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者基本资料比较 （）

表1 两组患者基本资料比较 （）

表2 两组患者术后恢复情况比较 ［例（%）］

3 讨论

快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是当前临床医学发展中形成的一种新型治疗科室，是在医学发展中为提升患者康复效果而设置的一种新型康复科室。在ERAS 科室治疗中，对于患者治疗方案的设计工作作出了科学的分析。并且以科学的治疗手段为基础，对患者临床治疗中应用到的方式作出了判断，如在患者临床手术治疗中，对于患者麻醉方式的选择和设计等都是在ERAS 患者临床治疗中必须要完善的治疗管理工作［6］。由于患者在手术治疗中对于麻醉方式的选择具有重要影响，如果不能科学地选择麻醉方式，就会引起患者在手术过程中的不适。且在患者术后恢复过程中也会由于麻醉方式的选择影响患者术后恢复效果。因此，对于患者手术治疗中的麻醉方式选择和设计成为了ERAS 科室治疗中必须要完善的一项工作。

结肠癌是在当前人们生活水平高速提升背景下形成的一种肠道肿瘤疾病，由于结肠癌的病变与人们的日常生活方式和饮食习惯形成具有重要关联。要想提升结肠癌患者手术治疗效果，就需要对其选择科学的治疗方案。只有选对了治疗方案，才能提升结肠癌患者治疗效果［7］。一般情况下，在临床医学发展中，对于结肠癌患者的治疗通常以手术治疗作为主要治疗方式。通过手术治疗，将患者存在病变部位的结肠切除。以此为患者的生活质量改善提供保障，并且科学的指导结肠癌患者术后的注意事项，以此减少患者术后并发症出现几率。

将结肠癌患者治疗与ERAS 科室治疗结合，是当前临床治疗中比较常见的一种治疗手段。由于ERAS 科室在结肠癌患者手术治疗中具有一定的优势，使现有患者治疗中对于ERAS 科室的重视程度也在逐渐提升。如何为结肠癌患者手术治疗提供最优方案，减少患者手术中的不适以及在术后恢复中的并发症出现几率，是ERAS 科室治疗中一直在探索的一项课题［8-9］。实践表明，在结肠癌患者与ERAS 科室患者治疗工作结合时，科学地选择麻醉方式是提升患者治疗效果的重要影响因素。只有按照患者手术治疗中的要求，对患者治疗过程中应用到的麻醉方式作出科学的对比，然后为患者设计一套完整的手术麻醉方案，结合医生的手术技术，能够大大提升结肠癌患者治疗水平。

辛志军等［10］通过《快速康复外科在麻醉中应用的研究进展》指出，在当前临床医学发展中，对于快速康复外科患者治疗技术的应用越来越重视。要想更好地展示出患者临床治疗效果，就需要对其临床治疗中的技术应用方式进行分析，并且按照患者临床治疗中的要求，对患者进行科学的麻醉方式选择，进而保障在患者麻醉方式的选择中能够提升患者临床麻醉效果，为患者临床治疗水平提升奠定基础，并且在快速康复外科患者临床手术治疗中，需要对麻醉方案的选择做出科学的分析，以患者自身耐药性分析为基础，为其选择合适的麻醉方案，如单项麻醉、复合麻醉等。以不同的麻醉方案设计为基础，结合医生的手术技术，最大限度提升患者康复效果。

本研究结果显示在选定的两组患者中，由于对患者的麻醉方式选择不同，使患者在手术治疗中表现出的治疗效果出现了明显的差异。并且在不同麻醉方式的选择过程中，两组患者所表现出的术后恢复效果也是不同的。以A 组为例，在现有患者临床手术治疗中，以复合麻醉作为主要治疗方式，通过复合麻醉治疗方式的应用，为患者手术治疗效果控制奠定了基础，提升了患者手术麻醉效果，且在患者手术时间、手术过程中的出血量对比中，A 组患者的情况都要明显的好于B组，说明了在患者手术治疗中，以复合麻醉治疗方式作为主要治疗方式，能够提升患者手术治疗麻醉效果，对于手术进程的控制具有重要保障。同时由于在两组患者手术治疗中选择的麻醉方式不同，使患者在手术后的麻醉苏醒时间对比上也出现了明显的偏差，A 组患者的术后麻醉苏醒时间为（6.24±2.15）h，而B 组患者术后麻醉苏醒时间为（7.12±3.25）h，也说明了复合麻醉联合实施后的效果要明显好于常规麻醉实施效果。综上所述，在ERAS 科室患者手术治疗中以复合麻醉作为患者治疗中的主要麻醉方式，能够提升患者麻醉效果，对于患者术后恢复情况的控制具有重要影响，且能够降低患者术后并发症出现几率，有效地满足了患者治疗需求。并且在ERAS 科室与结肠癌患者根治术的治疗麻醉方式研究中也发现了复合麻醉应用的效果要显著好于常规麻醉，因此，未来医学发展中，应该对ERAS 科室与结肠癌患者手术治疗中的麻醉方式选择做出科学的分析，从而提升患者手术治疗效果。