灰指甲不一定灰

张秋霞 锁卓琪

灰指甲在老年人群中的发病率很高，且因“得了灰指甲，一个传染俩”这一经典广告词的广泛传播，几乎所有人都知道灰指甲是会传染的。所以当出现单个指甲变形或家中只有一个人有指甲问题时，很多人都认为不是灰指甲，更有人认为灰指甲一定会呈现灰黑色，其实这些看法都是片面的。

灰指甲不仅是颜色变化

广州中医药大学第一附属医院皮肤科主任查旭山指出，灰指甲的主要症状是指甲变形、变软、变色，其中变形包括指甲变厚、松弛等。灰指甲只要符合任一变化即可，并不需三者兼备。并且灰指甲也可能并不呈现灰色或灰黑色，临床也见过指甲白色的灰指甲患者。专家提醒，灰指甲的初期症状很少有颜色变为灰黑色，通常是时间久了才会变色，所以指甲呈灰黑色时，应及时就医。而出现指甲变软时，最好排除指甲营养不良的情况。

一个传染两，这么容易？

灰指甲的普遍趋势是年龄越大，发病率越高，特别是60岁以上的老年人群。查旭山表示，患真菌疾病是需要条件的，灰指甲的致病菌生存就需要潮湿与38℃环境两个条件。但在家庭环境中，一位灰指甲患者如要传染给家人其实并不容易。如普遍认为最易传染的浴室，是潮湿温热的理想环境，但洗浴时，致病菌并不会长期滞留在地面，所以如不共用拖鞋则很难被传染，且洗浴后注意擦干脚部，也可很大程度阻止病菌的滋生。另外，毛巾等因会经常清洗暴晒，所以即使共用了，被传染的概率也比较低。查旭山表示，大家对灰指甲并不需要过于惊慌，做到拖鞋不共用，毛巾、床上用品及时清洗、暴晒，保持指甲干燥等即可。

老年人发病率更高是由于在同等环境中，老年人身体功能减弱，抵抗力下降，也就更容易感染致病菌。除此之外，指甲的外伤，如剪指甲不当、重物砸伤等，也会增加真菌感染概率。

灰指甲的治疗

在灰指甲早期，可选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂等抗真菌外用药局部涂抹。或中药足浴，与治疗脚气的足浴方通用，但因灰指甲比脚气真菌更为顽固，所以疗程更长。如灰指甲病情较重，对肝功能正常的患者，可每日口服特比萘芬片或伊曲康唑，連服7天、休息21天为一疗程，持续3～6个疗程（此为冲击疗法）;或每周1～2次服氟康唑，连续4个月以上。以上方法可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，所以用药量大，用药时间长，应在医师指导下用药，并定期监测药物不良反应。