糖尿病病人的护理

李红

摘 要：目的：怎样对糖尿病患者实施有效的心理护理和健康教育，控制其病情进展。方法：回顾性研究对31例糖尿病患者的心理护理和健康教育，并通过空腹及餐后2小时血糖，了解病情进展。结果：糖尿病患者知识的缺乏，无积极有效地心理护理和健康教育是导致糖尿病患者病情发展的不利条件。结论：进行积极有效的心理护理和健康教育，对防止病情进展、延缓慢性并发症的发生有着十分重要的意义。

关键词：糖尿病;心理护理;健康教育

糖尿病是由不同原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。糖尿病是终身慢性疾病，随着病程的进展可引发多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官严重的并发症。除药物治疗及饮食控制外，做好糖尿病患者的心理护理，并做好早期正确的健康教育意义重大。现将对31例糖尿病患者进行心理护理及健康教育的体会报告如下：

1 临床资料

糖尿病患者31人，男性19人，女性12人，最大年龄76a，最小年龄41a，平均年龄52a。并发肾脏病变6例，眼部病变5例，糖尿病足3例。

2 心理护理

糖尿病是终身慢性疾病，所以对患者的心理护理尤为重要。总结31例糖尿病患者产生的心理现象及应对方法：

2.1 紧张心理

有些患者因为缺乏糖尿病的相关知识，常常会有焦虑、精神紧张，进而导致血糖进一步升高。所以需要向患者耐心介绍糖尿病的防治知识，对患者提出的问题也要一一解答，使患者明白紧张、焦虑对病情是有害的，心态放平和才有利病情好转。

2.2 淡化心理

由于患者对糖尿病知识的了解相当局限，对疾病抱着无所谓的态度，饮食方面也不注意。对此类患者应及时加强思想教育，告知控制饮食的重要性。指导患者正确、合理用药，耐心讲解错误用药所造成的危害，真正解决患者的思想问题。

2.3 拒绝治疗的心理

此类患者患病时间长，并发症多且重，治疗效果不佳，对医护人员不信任，不配合治疗，对这类患者要耐心，合理提供治疗信息，对病情变化主动做出合理的解釋，帮助患者树立治疗的信心。

3 健康教育的内容

3.1 入院常规宣教

病人刚住院时，往往出现焦虑，因此病人入院时，详细为病人及家属介绍病区环境，医院规章制度、卫生制度、主管医生、护士及床头请护器的使用，使他们尽快熟悉环境，并耐心回答病人提出的问题。

3.2 做好家属的工作

向家属说明患者最需要亲人的关心及支持，能够帮助患者树立战胜疾病的信心，告诉家属要保持良好的卫生习惯，要陪伴病人，同时病人的饮食调整，也需要家属的支持。

3.3 帮助患者树立战胜疾病的信心，克服心理障碍

糖尿病患者因社会背景、文化、心理素质和病情的轻重不同，在患病初期常对糖尿病存在各种片面认识和不正确的看法，这些不正确的看法一旦形成就很难纠正。对首次发现糖尿病的患者应让其充分表达自己的所知和所想，讲述自己对所患疾病的认识。了解患者的感受，尊重和理解患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，克服心理障碍。

3.4 饮食知识宣教

饮食控制是糖尿病治疗的基本措施。

3.4.1 说明饮食治疗的目的

能减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂有所改善，甚至可以接近正常，维持正常体重，使肥胖者体重下降，提供合理的营养，改善病人健康状况，维持正常社交活动，介绍效果显著病例，因为疗效显著的病例最具说服力。

3.4.2 说明饮食治疗的原则

要合理控制热量保持标准体重，平衡膳食，保证营养需要。蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、白萝卜等为主。水果如香蕉、西瓜等含糖量较高，均不宜多食，避免含单糖高的食物，如糖果、点心，避免油腻食物，如肥肉、油炸食品;多吃富含纤维食品，如蔬菜、粗粮，饮食以清淡为主，少食多餐。

3.5 用药知识

当口服降糖药治疗血糖，仍未得到控制时，应尽早使用胰岛素，以减少并发症的发生，我们要教会病人出院后能自己注射胰岛素，在医师指导下选择制剂和剂量，注意胰岛素注射时间为餐前30分钟，注射后按时进食，以防低血糖。

3.6 预防患者皮肤黏膜及软组织感染

糖尿病患者皮肤黏膜较易损伤且难以自愈，建议患者要注意个人卫生及环境卫生，及早发现和治疗局部损伤及感染。冬天要注意足、手的保暖，但不能使用过热的水袋避免烫伤，夏天降温不能使用过冷的冰袋避免冻伤。要定期剪指（趾）甲，被蚊虫叮咬时不要乱抓，可用碘酒、乙醇消毒或用虫咬水等。

3.7 休息、活动知识宣教

运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。可根据不同条件，循序渐进地增加运动量，以不感到疲劳为宜。运动的方式可结合病人的爱好，如打太极、慢跑、打球等，要持之以恒，为了避免低血糖产生，最好选择在饭后血糖稳定时进行，并携带糖块。

4 体会

随着社会的发展、人们生活方式的改变，糖尿病患者数逐年增加，已成为严重影响人类健康的问题。通过对31例患者进行合理的药物治疗及饮食控制，并配合健康教育及心理护理，取得较好的效果。糖尿病是一种慢性终身疾病，所以对糖尿病患者长期的和心理护理和健康教育尤为重要，配合饮食、药物治疗，可以使患者提高生活质量，减轻社会和家庭的负担。

参考文献

[1]戴霞，梁榕.糖尿病教育的理论与实践[M].南宁：广西科学技术出版社，2009：699.

[2]宋培玲.老年糖尿病的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，7（2）：209.