血液流变学与血糖及血脂的关系研究

杜成锋 刘冬宇

(榆林市星元医院检验科，陕西 榆林 719000)

心脑血管疾病属于临床常见疾病，主要是由动脉硬化、高血压或者高脂血症引起，使患者出现大脑、心脏缺血性或者出血性疾病，随着疾病持续进展，可能造成血管、心脏、脑组织病变，甚至牵连语言、运动、神经及泌尿等多系统受累，严重者可能危及生命安全[1-2]。相关报道[3]指出，高甘油三酯、高胆固醇水平属于高脂血症的风险因素，且血液黏度的改变也具有重要意义。若能够将血液流变学运用于疾病探究中，结果发现其血液流变学存在一定变化规律，进而直接观察到患者血液流动变形时所处状态，为后续治疗方案的选择提供参考依据[4-5]。本文回顾性分析法选择我院2016年5月至2019年5月纳入的60例就诊患者作为实验对象，分析血液流变学与血糖及血脂的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院2016年5月至2019年5月就诊患者60例，其中男34例，女26例；年龄27～68岁，平均(49.64±1.23)岁；初中及以下15例，高中及大专27例，本科及以上18例。纳入标准[6]：(1)所有实验对象的基础信息完整，中途并未退出研究者；(2)实验对象及家属均了解本次研究的意义及步骤，并签订同意书。排除标准：(1)存在精神方面疾病或者依从性较差者，无法顺利完成实验；(2)实验前经检查显示器官功能异常、全身性疾病、恶性肿瘤者。

1.2方法 提前嘱咐患者抽血1 d不可食用肉食，并禁食12 h，清晨选择血液真空采集管收集所有实验对象的空腹肘正中静脉血，并要求采血过程顺畅，其注射针头为七号以上，并利用含有肝素抗凝剂的真空采集管收集5 mL血液标本、普通采集管收集3 mL血液标本。将收集的血液分为两管，其中一管加入高浓度肝素钠进行抗凝，保证每毫升全血中存在20～30 IU的肝素钠，选择全自动血流变分析仪器，测定其全血黏度与血浆黏度。另一管不加入抗凝剂，选择全自动生化分析仪及配套试剂盒，严格遵照说明书要求检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度与高密度脂蛋白水平。另外选择动态血沉/压积测试仪，测定患者血细胞压积。

1.3观察指标 记录患者的全血黏度、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白，分析全血黏度与血糖、血脂的相关性。

2 结 果

2.1不同性别患者的全血黏度比较 男性患者的高切、中切、低切全血黏度均高于女性(P<0.05)。见表1。

表1 不同性别患者的全血黏度比较

2.2不同性别患者的血糖及血脂水平比较 男性患者的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白与女性患者相比差异无显著性(P>0.05)。见表2。

性别n空腹血糖总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白男345.26±1.655.17±1.691.39±0.361.34±0.342.80±0.83女265.35±1.685.08±1.581.24±0.311.28±0.322.95±0.88t0.2080.2101.6970.6950.676P0.8360.8340.0950.4900.502

2.3全血黏度与血糖、血脂的相关性 全血黏度与空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相关性，但与高密度脂蛋白呈现负相关性；另外高切、中切全血黏度与红细胞压积呈现正相关性，但低切全血黏度与红细胞呈现负相关性(P<0.05)。见表3。

表3 全血黏度与血糖、血脂的相关性

3 讨 论

临床指出，血液微观与宏观的变化与疾病存在密切相关性，而血液流变学特征与其生化指标也存在一定关联，成为临床研究重点[7]。由于血液可在全身流动，一旦各器官或者各组织发生病变后，均可能反映在血液中，同时可体现在血液流变学指标上[8]。因此若能够全面掌握患者血液流变学与血糖、血脂的相关性，从而为后续治疗方案的选择及预后评估提供参考依据[9-10]。

本文结果表明，男性患者的高切、中切、低切全血黏度均高于女性(P<0.05)。男性患者的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白与女性患者相比差异无显著性(P>0.05)。全血黏度与空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相关性，但与高密度脂蛋白呈现负相关性；另外高切、中切全血黏度与红细胞压积呈现正相关性，但低切全血黏度与红细胞呈现负相关性(P<0.05)，提示血糖及血脂与全血黏度存在较大关联。随着血糖不断升高，患者的血液黏稠度及血运阻力可随之增加，加上糖尿病患者通常存在血管病变，其中血小板对其肾上腺素胶原的聚集效果较强，极易产生外周血液循环障碍，一旦发现患者外周循环中存在血小板聚集物后，其血液黏稠度可呈现升高趋势。而血脂水平不断升高后，可促进其血小板活性提升，并增加其聚集性，因此当血液处于高凝状态后，其全血黏度增加，进而提升心脑血管疾病发生的风险性[11-12]。既往报道中显示[13]，血流变随着高密度脂蛋白水平升高而发生变化。其中糖尿病患者自身存在糖代谢失衡现象，通常可并发脂类代谢异常，导致其血液中总胆固醇水平升高，并直接堆积在患者血管内皮上，进而造成血管壁增厚硬化，加上组织供血供氧较差，红细胞代偿性产生，使血细胞压积提升，最终增加全血黏度，因此血液流变学与血糖、血脂息息相关，应受到临床重点关注，重点关注血糖或者血脂水平较高者，并尽早检测其血液黏度，制定针对性治疗方案的同时应积极控制血液黏度，从而避免心脑血管疾病的产生，为预后提供保障[14-15]。但本次研究中仍存在一定不足，例如研究前制定严格的纳入及排除标准，但最终确定的研究对象是否合理仍有待商讨；另外研究对象数量较少，且研究时间较为短暂，因此临床可纳入更多研究对象，保证其多样性，同时延长研究时长，使研究结果存在一定有效性及精确性。