微信平台术前宣教对椎管内麻醉手术效果影响

孟萍 赵艳娟 蔡晓南

(广东省江门市妇幼保健院手术室，广东 江门 529000)

术前访视是术前准备工作中不可缺少的一部分，通过术前访视了解患者的病情，进行手术室护士评估，做好术前宣教，对提高患者的手术配合质量、减轻患者的负性情绪有重要的意义，保障手术的顺利进行。手术及麻醉是一种强烈的应激源，会导致患者身心的应激反应，影响生命体征，对手术的进行造成影响[1-3]。为探究微信平台术前宣教对椎管内麻醉手术效果影响，选取我院200例行椎管内麻醉手术的患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年1月至2019年8月行椎管内麻醉手术的患者200例。纳入标准：(1)有硬膜外麻醉适应证；(2)能够使用智能手机微信app；(3)明确研究目的，签署知情同意书；(4)年龄≤18岁；(5)女性。排除标准：(1)精神疾病或认知障碍患；(2)无法自主使用或者阅读微信app软件；(3)无智能手机。将患者随机分成两组，各100例。观察组患者年龄25～65岁，平均(45.3±7.6)岁。对照组患者年龄24～66岁，平均(45.1±7.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用常规术前访视的方式，术前1 d，护理人员根据手术医生的通知单，向患者讲解有关手术的知识，手术知识、麻醉方式、手术流程、注意事项等等，评估患者的全身情况，指导患者进行术前准备。观察组在常规术前访视的基础上，进行微信平台术前宣教：(1)患者关注手术公众号，公众号平台包括手术环境、手术宣教、体位与流程，以及提问部分。(2)向患者进行手术宣教，主要包括患者手术前的相关知识教育，包括术前的自我准备、术中配合，以及术后的知识普及等[4-5]，提高患者的认知。(3)解答患者的疑问，及时回复，形成良好的互动，同时也推送一些其他成功病例的分享等。手术前1 d，访视护士收集患者的一般情况，进行评估，指导患者应用公众号的内容。

1.3观察指标 比较两组患者的焦虑情况，健康宣教知识知晓情况，麻醉依从性，以及自我效能评分。(1)采用状态焦虑量表(S-AI)，对患者的焦虑状况进行评分，共20项，总分20～80分，分数越低，表示焦虑状况越低。(2)采用自制调查问卷评估患者健康知识知晓情况，总分100分，≥80分为优，60～80分为良，<60分为差。总知晓率=(优+良)/n×100%。(3)麻醉师对患者的麻醉依从性进行评估，患者能够在指导下顺利完成所有流程，为完全依从；需要多次说教或者示范，完成流程，为基本依从；患者不听从安排或者出现抵触行为，为不依从。(4)采用自我效能感量表(GSES)，评估患者的自我效能，总分100分，分数越低，患者的自我效能越低。

2 结 果

2.1焦虑情况比较 对照组S-AI评分访视前(68.23±2.74)，访视后(51.28±3.47)；观察组S-AI评分访视前(68.95±2.13)，访视后(45.12±2.18)。两组患者访视前S-AI评分差异无统计学意义(P>0.05)；访视后，观察组患者S-AI评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2健康宣教知识知晓情况比较 对照组健康宣教知识知晓情况优50例，良21例，差29例，总知晓率71.00%；观察组健康宣教知识知晓情况优70例，良23例，差7例，总知晓率93.00%。观察组患者的健康宣教知识知晓高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3麻醉依从性比较 对照组完全依从59例，基本依从22例，不依从19例，总依从率81.00%；观察组完全依从77例，基本依从20例，不依从3例，总依从率97.00%。观察组总依从率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4自我效能评分比较 观察组患者的自我效能评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者自我效能评分比较

3 讨 论

临床治疗中，应激源众多，可能导致非特异性反应，患者出现血压上升、心率加快等情况，影响疾病的治疗。减轻应激源对患者的影响，对患者的顺利治疗、预后改善有重要的意义。术前访视护理干预十分重要，有利于减缓患者的负性情绪，促进患者的治疗[6-7]。患者术前容易出现恐惧、焦虑等，术前有效的访视，可以有良好的身心安慰作用，减轻患者的焦虑、恐惧等情绪，提升治疗依从性，保障手术的顺利实施。微信平台能够提供有效的交流方式，通过图片、文字等，为患者传播相关的健康知识和治疗知识，方便患者理解，加深患者的认知，使患者能够积极配合治疗。

本次研究显示，观察组患者的S-AI评分明显低于对照组(P<0.05)；观察组健康宣教知识知晓的优良率、麻醉依从性率、自我效能评分高于对照组(P<0.05)。微信平台可提高患者的认知，使患者的能够更好地接受，提升配合度。通过微信平台宣教，指导患者积极应对疾病，减轻内心的负面情绪，提升患者的治疗信心；成功案例的讲述，也能够提高患者的期待值和希望水平。微信平台也方便分享信息，患者和家属都可以反复阅读和观看，帮助患者自觉完成术前准备，了解手术知识和流程，减轻术前焦虑。患者可以持续关注微信平台的内容，并且微信平台有可选择性，私密性和独立性，不会对其他患者造成影响。患者采用微信平台，通过简单的指导和提示便可完成有关的准备工作，接受度较高[8]。微信平台改变了传统口头访视的形式，使术前访视更加标准化，避免遗漏或者不全面，满足患者对相关信息的需求。同时也可以减轻护士的工作量和工作压力，提升术前访视的效率。