强化护理干预在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果观察

樊慧妮 许莹

(1.陕西省第二人民医院妇产科，陕西 西安 710005；2.杨凌示范区医院内分泌科，陕西 杨凌 712100)

妊娠糖尿病(GDM)是一种妊娠前糖代谢正常，妊娠期间首次发生或发现的糖尿病[1]。给予GDM患者有效的护理干预，可有效控制血糖水平，降低新生儿及产妇并发症的发生，改善母婴结局[2-3]。基于妊娠阶段的强化护理干预是一种新型的护理模式，其目标是通过各种手段有效预防GDM患者并发症的发生，具有较好的应用价值[4]。本研究探讨强化护理干预在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年9月至2019年9月我院GDM患者74例，随机分为两组，各37例。对照组年龄21～39岁，平均(28.12±3.46)岁；确诊时孕周24.3～30.5周，平均(26.25±1.04)周。观察组年龄20～38岁，平均(27.88±3.21)岁；孕周24.8～29.3周，平均(26.52±1.02)周。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予常规护理。观察组在对照组的基础上给予强化护理干预，具体：(1)建立孕妇个人档案，安排专人通过微信群的方式定期随访及全程跟踪，强化护理干预措施，并对每次回访进行详细记录。(2)孕周28周以下主要给予饮食指导和运动干预，制定针对性的饮食和运动方案，并严格执行，在提供孕妇所需营养的同时严格监测体重，防止超重。运动以微出汗为宜，时间不宜超过30 min/d，心率不宜超过120次/min。每周随访1次，直至无自觉症状，血糖稳定。(3)孕周28～36周以自我监护为主，在继续进行饮食控制和运动干预的基础上，给予心理辅导和健康教育等。对于血糖稳定的孕妇，继续严格执行干预措施，及时发现和解决问题，保持血糖水平和体质量的稳定。对于血糖水平有波动的孕妇，缩短随访间隔，每天进行随访，必要时嘱患者来院进行治疗。(4)孕周36周以上以心理干预为主，在继续控制饮食、进行运动干预、定期监测血糖的基础上给予心理干预，消除患者的焦虑、紧张等不良情绪，并指导孕妇做好自我心理保健训练，帮助孕妇采用转移注意力、暂时忘记等方式减轻心理负担。两组孕妇均从确诊时开始护理直至分娩。

1.3观察指标 分别于护理干预前、后采用己糖激酶法测定两组孕妇空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平，采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbAlc)水平。比较两组患者的体重控制情况及妊娠期并发症发生情况。比较两组患者的护理满意度，采用自制量表，包括10个问题，每个问题最高分为4分，1分为不满意，2分为基本满意，3分为比较满意，4分为非常满意，总分为40分，≤20分为不满意，21～26分为基本满意，27～33分为比较满意，≥34分为十分满意。

2 结 果

2.1血糖水平比较 干预前两组患者的FBG、2hPG和HbAlc水平比较无统计学差异(P>0.05)，干预后两组均显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者血糖水平比较

注：与干预前相比，*P<0.05。

2.2产后体质量指数及妊娠期并发症比较 观察组患者产后体质量指数、妊娠期高血压、巨大儿、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫的发生率均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者产后体质量指数及妊娠期并发症比较

2.3护理满意度比较 对照组十分满意8例，比较满意9例，基本满意11例，不满意9例，总满意率75.68%。观察组十分满意18例，比较满意8例，基本满意9例，不满意2例，总满意率94.59%。观察组患者护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理总满意率显著高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

妊娠与糖尿病往往呈现相互作用、相互影响的关系，妊娠可使隐性糖尿病显性化，可使妊娠前无糖尿病者发生妊娠期糖尿病，妊娠前有糖尿病者加重病情。而糖尿病可对孕妇及胎儿造成较大的影响，可发生羊水过多，妊娠高血压、胎膜早破等并发症，还可影响胎儿发育，导致流产、早产、新生儿呼吸窘迫等严重后果[5-6]。强化护理干预主要是通过微信、QQ等形式对患者进行定期随访，及时掌握患者的血糖水平，饮食运动情况，情绪变化及生活习惯等，及时发现问题并采取有效措施进行干预，并保证各项干预措施有效落地，提高患者的配合度和依从性，其关键在于定期随访[7-10]。

本研究结果显示，干预后两组FBG、2 h PG和HbAlc水平均显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。说明强化护理干预可有效控制GDM孕妇的血糖水平，这与该护理方式在确保GDM孕妇营养的前提下，进行合理的饮食控制和指导，给予适宜的运动干预，并对不同孕周的孕妇给予有针对性的干预和随访，保证了每项干预措施的严格执行，进而利于血糖水平的控制[11-12]。本研究还发现，观察组患者产后体质量指数和并发症的发生率均显著低于对照组(P<0.05)，说明强化护理干预可有效降低孕妇妊娠期间并发症的发生率。观察组患者护理总满意率显著高于对照组(P<0.05)，说明强化护理干预模式可改善病情方面，且护理过程获得了患者的肯定。

综上，强化护理干预可显著改善妊娠合并糖尿病孕妇的血糖水平，降低妊娠期并发症的发生率，护理满意率较高，值得临床推广应用。