基于三环理论的三级医院科研建设研究

魏霄 朱敏 彭宇竹

[摘要] 目的 探讨以三环理论为指导的科研建设在学科建设开展以来的成效与不足，促进医院科研能力进一步提高。 方法 以南京鼓楼医院为例，2015年正式开展学科建设，研究起止时间为2018年1～7月。回顾学科建设开展以来科研建设知识体系、管理制度、资源要素3个环节的建设情况，对学科建设开展前（2013～2014年）与学科建设开展后（2016～2017年）的科研立项、产出分别进行分析。 结果 学科建设开展前后各级别立项课题数量间差异有统计学意义（P < 0.05）;学科建设前后SCI论文数量低分组、中分组、高分组间存在统计学差异（P < 0.05）;学科建设开展前后科技成果比较差异无统计学意义（P > 0.05）;学科建设开展前后各類型专利比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 学科建设开展以来，以三环理论为指导的科研建设取得一定成效，但高水平科技产出较少。应推进新技术创新与应用，加强学科建设与发展;加强科研信息化管理，完善科研管理评价体系;加大科学研究投入力度 ，保障科学研究实施条件;以“三环理论”为保障，引进精细化管理理念，提升科研能力，推进学科发展。

[关键词] 医院管理;科研建设;三环理论;学科发展

[中图分类号] R197.323.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）04（a）-0165-04

Study on scientific research construction of tertiary hospital based on three-ring theory

WEI Xiao1   ZHU Min2   PENG Yuzhu1，2▲

1.School of Public Health， Nanjing Medical University， Jiangsu Province， Nanjing   211166， China; 2.Party Committee Office， Nanjing Drum Tower Hospital， Jiangsu Province， Nanjing   210008， China

[Abstract] Objective To explore the effectiveness and shortcomings of scientific research construction guided by the three-ring theory since the development of the discipline construction， and to promote the further improvement of hospital scientific research capabilities. Methods The Nanjing Drum Tower Hospital was taken as an example， the subject construction was officially launched in 2015， and the research started and ended from January to July 2018. The construction of the three parts of the scientific research construction knowledge system， management system， and resource elements since the development of the discipline construction were reviewed. Scientific research projects and outputs before the construction of the discipline （2013-2014） and after the development of the discipline （2016-2017） were analyzed separately. Results There were statistically significant differences in the number of project projects before and after the discipline construction （P < 0.05）. There was a statistical difference in the number of SCI papers before and after the discipline construction between the low， medium and high groups （P < 0.05）. There was no statistically significant difference in scientific and technological achievements before and after the discipline construction （P > 0.05）. Before and after the development of discipline construction， the differences between different types of patents were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Since the construction of the discipline， the scientific research construction guided by the three-ring theory has achieved certain results， but the high-level scientific and technological output is relatively small. New technology innovation and application should be promoted to strengthen discipline construction and development; strengthen scientific research information management and improve the scientific research management evaluation system; increase scientific research investment to ensure the implementation conditions of scientific research; take the three-ring theory as a guarantee and introduce refined management concepts， enhance scientific research capabilities， and promote discipline development.

[Key words] Hospital management; Scientific research construction; Three-ring theory; Displine development

学科建设是一所医院发展的根本，科学研究是学科建设的重点内容，反映了学科的学术水平与发展潜力[1]。三级医院的科研建设水平发展将极大地推动医院学科综合实力的提升。三环理论由吉姆柯林斯根据管理学里的刺猬效应提出，运用于企业管理中，则是需着重发展核心竞争力，并由此引申出現代企业核心竞争力由3个环组成：第一环是知识体系;第二环是企业管理制度;第三环是资源要素[2]。南京鼓楼医院在2015年开展学科建设，科研建设方面以三环理论为指导。本文从知识体系、管理制度、资源要素3个环节，对比学科建设开展前后该院科研情况，发现科研建设存在问题，为科研发展提供建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2018年1～7月，以2015年学科建设开展为分界点，将学科建设开展前（2013～2014年）与学科建设开展后（2016～2017年）的两个时间段进行回顾性研究。研究对象为南京鼓楼医院科研建设情况。资料来源南京鼓楼医院2013～2017年科技处年度科研总结报表。

1.2 方法

以三环理论为指导的科研建设方法：第一环，科研知识体系建设，主要是指加强各学科科研内涵的建设与发展，促进学科的交叉与融合。第二环，科研管理制度建设，主要是指科研管理机构设置、科研管理办法、信息系统建设等制度建设。第三环，科研资源要素建设，主要是指科研人才与科研平台建设。

1.2.1 科研知识体系建设  制订顶层规划，开展学科考核。医院各学科发展水平不一，对各学科医教研等多方面的分析，制订学科顶层发展规划，开展学科考核。将学科分为品牌学、优势、重点、普通学科4个层次。分层制订科研发展计划，准确定位科研发展方向，每年对科研规划完成情况进行考核评价，并给予相应的奖惩。促进学科交融，提升科技创新。交叉学科是推动科技创新发展、催生重大原创性成果的重要驱动力[3]。鼓励学科联合交叉，建立8个多学科诊疗团队，加强医疗团队的综合实力。推进南京市转化医学研究院筹建工作，培养成果转化专业人才队伍，加强基础研究与临床研究、科技转化成果转化相融合，提升科技创新能力。

1.2.2 科研管理制度建设  完善制度建设，保障科研工作。科研管理制度建设是科研工作的保障，是实现医院科研工作规范、有序、科学管理的重要前提[4]。科研管理工作对科研方向引导、课题管理及成果转化起着重要作用[5]，设立科研办公室、科研部、生物样本库、干细胞实验室等科研和管理部门，制订《科研管理办法》，由科研办公室组织和督促科研课题年度计划的实施，监督、检查、掌握科研经费的使用情况等。建设信息管理，提升管理效率。科研管理信息化是信息化普及和发展的趋势，是提升科研管理水平的重要途径之一[6]。科研部与计算机信息中心合作，动态监测科研全生命周期，提供科技发展决策的数据支撑，动态监测课题计划实施过程与监控科研经费使用情况。结合复旦大学医院管理研究所最佳医院排行榜[7]、中国医院科技影响力排行榜[8]和基本科学指标数据库（ESI）排名[9]，了解全院各学科的地位。

1.2.3 科研要素建设  制订培养计划，建设科研队伍。人才建设推动医疗、教学、科研水平的提高，从根本上决定临床学科的综合实力[10]。制订实施了《学科人才选拔培养管理办法》，引进与培养相结合，建立不同层次的培养计划，制订学科后备人才、骨干、青年人才等培养方案。筹建专职科研人才队伍，为高起点学科配备专职研究人才。同时每年对国家自然基金申请进行专职辅导，对科研能力强的临床工作者给予充足的科研时间[11]。深化学科整合，建立科研平台。科研平台建设为科研创造了良好的科研环境，提供高水平的技术支持，增进学科及亚专科间的学术交流[12]。整合院内资源，制订转化医学[13]、精准医学[14]、整体医学平台发展规划，以大学研究所、市医学诊疗中心为基础，加大学科间的交流合作，完善中心实验室、专科实验室等的建设;加强与大学博士后流动站合作，提升临床与科研紧密度。

1.3 观察指标

立项课题包括国家级、省部级、市厅级课题，SCI论文包括低分组、中分组、高分组，科技获奖包括省部级获奖、市厅级获奖，专利申请包括发明、实用新型，主要对立项课题、SCI论文、科技获奖及发明专利。在学科建设开展前后进行数量上的比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以频数或百分比表示，采用χ2检验;等级资料比较采用秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学科建设开展前后立项课题情况

开展后两年（2016～2017年）立项课题数较开展前两年（2013～2014年）上涨了80.87%。学科建设开展前后各级别立项课题数量间差异有统计学意义（P < 0.05）。

表1   学科建设开展前后立项课题情况[项（%）]

2.2 学科建设开展前后SCI论文发表情况

2013～2017年SCI论文达1487篇，影响因子（IF）总分达4380.485分。每年的论文数为173、240、262、304、506篇。将SCI论文按IF高低分为低分组（IF<3分）、中分组（3分≤IF≤10分）、高分组（IF>10分）。学科建设前后SCI论文数量低分组、中分组、高分组间存在统计学差异（P < 0.05）。见表2。

表2   学科建设开展前后SCI论文发表情况[篇（%）]

2.3 学科建设开展前后科技获奖情况

2013～2017年科技奖项达218项，每年获奖数量为40、42、43、48、45项。将科技获奖按照国家级、省部级、市厅级分类，未出现国家级奖项。学科建设开展前后科技获奖情况比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

表3   学科建设开展前后科技获奖情况[项（%）]

2.4 学科建设开展前后申请专利情况

2013～2017年申请专利共228项，每年申请数量为17、47、62、42、60项。专利分为发明与实用新型专利，学科建设开展前后各类型专利申请上差异有统计学意义（P < 0.05），实用新型数量占比较学科建设开展前上升，发明占比较学科建设开前下降，学科建设后专利总数较学科建设开前上升了59.36%。

表4   学科建设开展前后申请专利情况[项（%）]

3 讨论

以三环理论为指导的科研建设取得了一定的成效，立项课题总数量、SCI论文数量、科技获奖数量、专利申请数量较学科开展前均有不同程度的提高，但高水平科技产出依然较少，国家级课题在课题总数量中占比较小、高分组SCI论文数量较少、尚未出现国家级科技获奖、发明专利数量减少。为此还需从科研知识体系、管理制度、资源要素3个环节完善科研建设，增加高水平科技产出，提升科研实力。

3.1 推进新技术创新与应用，加强学科建设与发展

科研创新能力是医院始终领先的原动力，也是学科建设发展和始终领跑的源泉[15]。以技术创新推动科研能力提升，提升学科的核心竞争力。加强新技术的开发与运用，促进亚专科的发展。瞄准学科前沿，促进学科交叉与融合，建设新兴交叉学科。加强转化医学的发展，促进基础医学研究与临床诊疗相结合，将科研成果运用到临床实际之中，提升临床诊疗能力。

3.2 加强科研信息化管理，完善科研管理评价体系

将信息化技术应用到具体部门，合理安排信息化管理系统，保证科研信息系统的完整性，提高专门的信息化人员专业技能[16]。将科研绩效管理作为抓手，引导医院学科建设高效可持续发展，建立科研考核评價指标体系，做好科研绩效的整体规划[17]。从课题级别、科技成果、SCI论文、专利等方面，完善科研管理评价体系。建立科研人才评价数据库，为科研人才评价提供数据支持，进一步完善科研人才评价体系，优化竞争激励机制。

3.3 加大科学研究投入力度，保障科学研究实施条件

人才是科学发展的第一动力[18]，加大科学研究投入力度，构建专职科研人才队伍。根据学科的不同需求，将专职科研人员岗位分层，根据不同的岗位层次设定不同的引进标准、聘用方式、薪酬待遇及考核标准。加强科研平台建设，保障各个学科研究所需的资金与设备，加大与国内外研究中心、高校的研究合作。深化整合各学科、各平台的研究力量，推动精准医学、系统医学、转化医学、生物工程等的发展。

3.4 以三环理论指导为保障，引进精细化管理理念

精细化管理理念是科学管理的一种重要表现形式，强调建章立制、严格执行、有效控制和规范管理，最大限度降低管理成本[19]。精细化管理在医院科研管理中的有效应用，提高医院科研管理部门的组织管理水平，促进医院内部科研管理的规范化、制度化以及高效化[20]。对三环理论各环节进行精细化管理，可以有效地保障科研知识体系、管理制度、资源要素的建设，提升科研质量，推进学科建设，提升医院的学术地位与竞争力。

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（收稿日期：2019-11-8  本文编辑：刘永巧）