升阳益胃汤治疗幽门螺杆菌性胃炎的临床疗效观察

郭腾飞 张文青 陈晶

慢性胃炎属于消化内科常见疾病,主要是因为各种原因所诱发的慢性胃黏膜炎性病变现象。现代临床医学认为,该疾病主要病因是幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌感染引起氧化应激反应可明显加重机体胃黏膜损伤,加重患者病情［1,2］。临床目前治疗幽门螺杆菌性胃炎以采用保护胃黏膜治疗、加快胃动力、抗生素抗幽门螺杆菌治疗为主要治疗手段［3］。但是,由于近几年来临床应用抗生素药物治疗不规范性,导致患者容易产生耐药性,并明显降低幽门螺杆菌清除率［4］。本次研究旨在探讨升阳益胃汤治疗幽门螺杆菌性胃炎的临床疗效。现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年3 月～2019 年3 月收治的100 例幽门螺杆菌性胃炎患者为研究对象,通过随机数字表分为对照组与研究组,各50 例。研究组男32例,女18例；年龄24～75岁,平均年龄(43.50±10.50)岁；病程1～12年,平均病程(4.45±2.52)年。对照组男34例,女16 例；年龄23～77 岁,平均年龄(42.50±10.6)岁；病程1～12 年,平均病程(4.50±2.51)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用单独西药三联疗法,具体为：泮托拉唑钠肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片,其中,泮托拉唑钠肠溶胶囊为1 次/d,20 mg/次,饭前口服；阿莫西林胶囊为2 次/d,0.5 g/次,饭前口服；克拉霉素片为2 次/d,0.5 g/次,饭前口服；1 个疗程7 d,持续治疗4 个疗程。

1.2.2 研究组 在对照组基础上联合升阳益胃汤治疗方法。升阳益胃汤治疗方法具体为：药物基础方为：黄芪30 g,人参15 g,半夏15 g,炙甘草15 g,白芍药9 g,羌活9 g,独活9 g,防风9 g,橘皮6 g,柴胡5 g,泽泻5 g,茯苓5 g,白术5 g,黄连5 g；随症加减：若合并胃脘灼痛及口干口苦,加用苍术10 g,蒲公英 10 g；若合并反酸烧心,加用海螵蛸8 g,瓦楞子8 g；若合并胃脘刺痛及黑便,加用白及10 g；若合并胃脘冷痛及喜温喜按,加用干姜8 g,乌药9 g；若合并饮食停滞,加用神曲9 g,山楂9 g；将上述药物与清水作煎煮,并取汁300 ml,分早晚2 次温服,1 个疗程7 d,持续治疗4 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果,治疗前后中医症状积分(胃脘隐痛评分、嗳气反酸评分、食少纳呆评分、恶心呕吐评分、神疲乏力评分),幽门螺杆菌清除率。疗效判定标准参考文献［3］分为显效、有效、无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 研究组的治疗总有效率96.00%高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后中医症状积分比较 治疗前,两组的胃脘隐痛、嗳气反酸、食少纳呆、恶心呕吐、神疲乏力评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组的胃脘隐痛、嗳气反酸、食少纳呆、恶心呕吐、神疲乏力评分分别为(1.45±0.20)、(1.25±0.10)、(0.85±0.15)、(1.30±0.20)、(1.15±0.22)分,对照组分别 为(1.80±0.35)、(1.65±0.20)、(1.40±0.30)、(1.85±0.35)、(1.65±0.15)分。两组的各项中医症状积分均低于治疗前且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组的幽门螺杆菌清除率比较 研究组患者的幽门螺杆菌清除率72.00%高于对照组的46.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者的临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组治疗前后中医症状积分比较(,分)

表2 两组治疗前后中医症状积分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组的幽门螺杆菌清除率比较(n,%)

3 讨论

慢性胃炎是比较常见的临床消化系统疾病类型,随着人们近年来的生活压力增大,饮食结构改变等各因素影响下,该病发病率呈逐步升高趋势。西医学角度而言,慢性胃炎为炎性反应性疾病,而幽门螺杆菌感染是主要致病原因［5］。临床西医治疗幽门螺杆菌性胃炎以运用单独西药三联疗法为主,但是,因为抗生素药物的不规范使用,以及幽门螺杆菌的抗菌药物耐药性增强,因此单独使用单独西药三联疗法的治疗效果越来越不理想。采取何种治疗方案可以更有效根治幽门螺杆菌,更有效提高幽门螺杆菌性胃炎十分重要［6］。

中医角度而言,慢性胃炎可归属于“胃脘痛”、“吞酸”“呕吐”、等范畴,该疾病的病位处于胃,而且与肝脏、脾脏具有密切关系。脾虚运化无力,致内生湿邪,清阳不升,浊阴上扰,湿邪久稽,久则化热,故发为本证,以脾胃气虚、湿热中阻为其基本病机。故此临症治疗过程中,应以“益气升阳,清热除湿”为主要治疗原则。本次研究工作中,给予幽门螺杆菌性胃炎联合运用升阳益胃汤治疗,升阳益胃汤重用黄芪,合用白术、人参、甘草以补气养胃；柴胡、羌活、防风、独活合用可起到升举清阳,祛风除湿的作用；联合黄连、半夏、泽泻、陈皮、茯苓以除湿清热；白芍养血和营。全方有补有通,升降相得,清温并施,诸药合用,相得益彰。同时,结合患者的临床症状表现不同,给予针对性辨证施治,以及调整方药,从而能有效改善相关临床症状,改善预后康复［7,8］。从此次研究结果数据可知,研究组的治疗总有效率96.00%高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组的各项中医症状积分均低于治疗前且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的幽门螺杆菌清除率72.00%高于对照组的46.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析其原因,考虑是升阳益胃汤方药可以起到养阴益胃以及和中止痛的作用功效,同时,结合患者的症状不同实施辨证施治,随症加减,从而更有效改善其症状表现,以及提高临床疗效；另外,升阳益胃汤治疗方法与西药三联疗法联合治疗,二者可以起到协同作用,以改善临床症状体征,以取得标本兼治的作用功效［9］。

综上所述,临床结合幽门螺杆菌性胃炎的疾病特点,在临床治疗过程中,给予西药三联疗法联合升阳益胃汤治疗方法,不但可以有效改善其中医症状,还有助于提高幽门螺杆菌清除率,以及提高治疗总有效率,利于预后,值得临床推广与应用。