糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

李微

慢阻肺发病原因较多,如大气污染、粉尘、有害气体、吸烟以及遗传因素等［1］。近年来因大气污染加重,发病率有逐渐上升趋势,慢阻肺急性加重期患者会出现气流受阻、咯痰、咳嗽等症状如不及时治疗病情会迅速加重,会出现肺外表现,如发热、头痛、头迷及乏力等,严重危害患者健康［2,3］。患者发病后,肺泡膨胀破裂,肺血管流动减慢,肺部组织营养不足,最终演变成慢阻肺。慢阻肺急性加重期患者应及时应用药物治疗以提高血氧饱和度,纠正低氧血症［4,5］。为探讨药物对慢阻肺急性加重期的治疗效果,本院对100 例此类疾病患者进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4 月～2019 年10 月本院收治的100 例慢阻肺急性加重期患者。纳入标准：所有患者均经临床症状、实验室检查及影像检查确诊；均签署知情同意书；均无二种药物禁忌证；均无认知障碍；均能配合临床治疗。将患者随机分为对照组与研究组,每组50 例。对照组男24 例,女26 例；年龄49～78 岁,平均年龄(65.03±5.17)岁；病程5～17 年,平均病程(11.47±4.53)年。研究组男23 例,女27 例；年龄48～79 岁,平均年龄(65.17±5.73)岁；病程5～19 年,平均病程(12.01±5.01)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行常规治疗,包括止咳、平喘、抗感染、维持水、电解质平衡等。对照组患者给予硫酸特布他林雾化吸入治疗,2.5 mg/次,2 次/d,雾化时间为15～20 min/次。研究组患者给予特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗,特布他林用法、用量与对照组一致,增加布地奈德雾化吸入0.5 mg/次,2 次/d。两组治疗时间均为1 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果以及治疗前后肺功能指标(FVC、FEV1、6MWT)、动脉血气分析指标(PaO2、PaCO2)。疗效判定标准：显效：患者咳嗽、喘息症状消失,肺部湿啰音、哮鸣音消失；有效：患者咳嗽、喘息症状明显好转,肺部湿啰音、哮鸣音减轻；无效：患者症状未见好转或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率92%高于对照组的74%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前,两组患者FVC、FEV1、6MWT 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组患者的FVC(3.07±0.74)L、FEV1(2.19±0.93)L、6MWT(428.05±55.10)m 均高于对照组的(2.73±0.51)L、(1.59±0.91)L、(396.01±40.11)m,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后动脉血气分析指标水平比较 治疗前,两组患者PaO2、PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组患者PaO2(83.96±21.03)mm Hg高于对照组的(69.71±20.76)mm Hg,PaCO2(49.13±11.07)mm Hg 低于对照组的(69.93±21.14)mm Hg,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较()

表2 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后动脉血气分析指标水平比较()

表3 两组患者治疗前后动脉血气分析指标水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

慢阻肺为呼吸系统常见的老年高发的一种疾病,其肺内气流不可逆受限,常易反复发作。患者呼吸不畅,导致食欲下降,患者营养摄入不足,机体免疫力下降,易引发感染,导致患者进入急性加重期。咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等临床病状加重,还会出现脓痰,发热等,对患者健康造成严重威胁［6,7］。对慢阻肺急性加重期患者应平喘、解痉、抗感染治疗。但抗生素长期应用会出现严重的不良反应,会进一步威胁患者健康。因此,对此类患者探寻合理有效的治疗方案意义重大。特布他林是β2受体激动剂,可扩张支气管平滑肌,并能抑制炎性因子,能改善患者通气,促进排痰［8,9］。糖皮质激素能抑制炎性介质释放,能改善过敏反应、炎症反应,能使毛细血管通透性降低,改善肺水肿,从而控制肺部感染。糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者,能有效抑制气道爆炎性介质释放,有效松驰气道平滑肌,能快速缓解临床症状,有效提高患者总体的治疗效果［10］。本研究结果显示,研究组治疗总有效率92%高于对照组的74%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者的FVC、FEV1、6MWT、PaO2水平均高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者,治疗效果更佳,能明显改善患者肺功能,有效缓解临床症状,能使血气指标明显改善,治疗效果理想,可推广应用。